奚旭初　作者文集

    江蘇擬提高125項醫療服務收費標準，引起社會各界廣泛關注，表示反對或質疑者有之，希望得到理解和支持的也有之。省物價局收費處處長表示，此次調整的部分項目，是將原來的分解收費項目進行歸並，表面上看價格是上去了，實際上對患者而言是降價了。（10月30日新華日報）

    反對者都是要為漲價埋單的百姓，讚成者都是能從漲價中獲益的“預期收益”者，比如醫院。利益驅動之下，立場態度有差異也不奇怪。真正讓人看不懂的是物價局的官員，在漲價還未經過論證的時候就站到了醫院一方。這還不算，竟然又搬出了一個“明漲暗降論”。在這位官員看來，漲價分明是讓百姓得益，百姓卻還嚷嚷著反對，實在是不知好歹矣。那麼江蘇醫療服務收費的漲價到底讓百姓得了什麼便宜呢？

    物價局的官員舉例說，比如小兒靜脈輸液，這次從2.4元調整到10元，這10元將原來醫院普遍加收的空調費、躺椅費包括進來，醫院只按這10塊錢收費，不再另外收錢，可以讓患者“明明白白”消費。除此之外，手術收費也是“明漲暗降”了。比如原先除了手術費用，還有各種具體的分解收費，比如手術室中打開的無影燈都需要患者另外支付，這些分解收費相加的總數要大大超過手術費。而漲價之後，分解收費變成了“打包收費”，百姓一費付清，不必再擔心額外掏錢了。

    官員算的賬，乍一聽很美妙，但是轉過神來一想就不對了。以前的分解收費，雖然看得患者頭昏眼花，但只要仔細比對，還是能從中發現一些亂收費的蛛絲馬跡。現在倒好，所有的收費實行一費制了，讓你查無可查，對無可對。“打包收費”把從前一切藏著掖著的算計，一股腦都裝進“一費制”，有了堂皇的名分。如果這也叫“明白消費”，世上還有什麼不明不白的消費嗎？

    另外，“一費制”把收費打包後，顯然服務也是打包的。那麼有些檢查或醫療措施也許是患者根本不需要的，是不是還要做呢？在醫患之間信息不對稱的情況下，患者仍然是處于“被宰”的地位。在這方面百姓早就領教過了。有個南京市民聽說從去年9月起醫院CT檢查費降了，自己興衝衝到醫院拍片，醫生說腰上有個病灶看不清，要做增強CT。CT檢查費是降的，“增強”的CT是漲價的，醫患信息不對稱，醫生說要“增強”，患者敢說不“增強”？結果便宜沒得到反而多花了了幾百元。

    本心想播龍種，尚有可能一不小心就收了跳蚤。而如果播的本就是跳蚤，還能收到什麼呢？鑒別江蘇的醫療收費新政是龍種還是跳蚤，並不需要多好的眼力。

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