殷建光 作者文集
年末歲首，杭州市天天好大藥房依據店裏登記的一份“百姓缺藥登記表”到市場採購中發現，表上７０％的藥品早已無人生產。這些全是政府明令降價，或者價錢便宜、療效明顯的藥品。這份“百姓缺藥登記表”凸顯出當前我國藥品“降價死”怪現象：藥品降價——代理商停止進貨——醫院停止開方——藥廠停產——“降價藥”改頭換面變新藥重新審批後高價再上市——藥品降價變成了漲價！（2月10日新華網）
“降價令”遭遇“降價死”，“降價令”反而成了新藥的“誕生令”、“漲價令”，這種奇特現象至少說明四個方面的問題。
首先，單純靠政府行為來降低藥品價格的措施是難以奏效的。為了解決老百姓用藥貴的問題，我國相關部門不斷出臺降價令。然而，事與願違，降價的藥品迅速死亡後，很快又打著新藥的牌子重新上市，而且價格又進一步提高。“降價令”不但沒有很好起到解決老百姓看病貴的效果，反而為藥品漲價創造了機會，甚至為一些官員腐敗提供了機遇，這是讓人痛心的。
其次，藥品監管審批工作缺乏嚴格的監督機制。為什麼舊藥改頭換面就能變成新藥？很大的問題就是我們的藥品監管審批部門缺乏真正的監督機制，從而導致藥監部門的腐敗。國家藥監局腐敗案就是一個非常典型的案例。因此，要想讓政府行為的“降價令”取得實際效果，對新藥誕生的監管審批環節加強監督是一個關鍵。
再次，藥品生產流通環節還沒有進入一個真正符合市場競爭規律的時代。有關專家認為，當前藥品在生產領域已經處于一種完全的市場競爭狀態；但在消費環節，８５％的藥品仍然被醫療機構所掌控，醫療單位既是買方市場的支配主體，又是賣方市場的支配主體。上遊的市場競爭和下遊的壟斷經營存在衝突，這是醫療市場的一個怪胎，也是導致“降價令”難以奏效的一個重要因素，應該引起我們的反思。
最後，醫藥不分的醫療機制已經到了非改革不可的地步。有關官員指出，當前實行的“醫藥不分”的體制，使藥品銷售與醫療機構和醫生之間發生了直接的經濟利益關係，這種利益把藥企和醫生拉向了“價重于效、價高于效、價先于效”的道路，促使他們向利益傾斜。我認為，這也是導致現在醫院腐敗問題的根源，不改變這種機制，“降價令”頒布再多也難以起到實質性的效果。
解決老百姓用藥貴的不僅是一個藥品價格問題，而是涉及到監督、管理、醫療機制等諸多環節，藥品貴是這諸多問題的惡果。因此，“降價令”要想達到理想的效果，就需要多管齊下，從根本上把這些環節問題徹底糾正。
相關文章
警惕藥品降價問責制的錯位與孤立
藥品降價能否走出“空降”怪圈
第20次"降價令"能否撬動藥價堅冰？
