郭松民 作者文集
新的“醫改草案有望年內出臺”——這是正在召開的全國兩會上所傳出的一個非常令人高興的消息。針對有的政協委員批評“政府在醫改方案上的態度有點遮遮掩掩”，衛生部長高強表示“這個醫改的底稿將在年內搞出來”同大家見面。（據3月8日《中國青年報》）
這就對了！醜媳婦遲早要見公婆，何況新的醫改方案還很有可能是一個漂亮媳婦，是應該請出來讓全國人民都看看。以筆者個人的感受而言，雖然未來的醫改方案還被衛生部養在深閨，但我卻對它充滿了期待，概括起來主要有這樣三個方面：
一是期待新的醫改方案，要體現在生命權、健康權面前人人平等的原則。在上一次醫改方案下形成的現行的醫療體制，之所以會被認為“不成功”，如果說有什麼教訓的話，那就是沒有堅持這一原則，而是用金錢面前人人平等的原則取而代之，只認錢，不認人。不管你得的是什麼病，也不管你的情況有多麼危殆，反正沒錢就一切免談。結果人還沒有死就被先送到火葬場者有之，醫院把昏迷的病人偷偷丟棄者亦有之，倣佛一夜之間我們回到野蠻了時代。
新的醫改方案，一定要在這方面設置一條底線，不管最後的費用由誰來承擔，這樣的現象是應該杜絕的，否則我們就不能以文明社會自命。
二是期待新的醫改方案，能夠有助于把醫生培養成道德高尚、醫術高明的“白衣天使”，而不能像現在這樣讓患者談醫色變。在新的醫療體制中，醫生的地位應該是超然的，他（她）只需要考慮如何向患者提供最適合的醫療服務而不用考慮其他。醫生的待遇問題應該通過某種機制，可以隨著他的醫術和服務質量的提高而自動得到解決。
在新的醫療體制中，醫生應該“不能”也“不必”通過“宰”病人而增加自己的收入。“不能”是因為醫生受到了嚴格的監督，他（她）只要這樣做了就一定會受到懲罰；“不必”是因為他的合理收入已經足以使其過上一種有尊嚴的生活。在我看來，解決了這個問題，則目前勢同水火的醫患關係就一定能夠得到根本改觀。
三是期待新的醫改方案，能夠扭轉目前城鄉醫療資源分布極不平衡的狀況。統計顯示，如今醫療條件最好的北京，每千人擁有的醫院、衛生院床位數為6.31，條件最差的貴州只有1.25，兩者相差4.2。目前，佔全國人口15%的城市居民享受著2/3的醫療衛生資源，而佔85%的農村人口卻僅獲得不足1/3的醫療衛生保障服務。這種狀況是非常不合理的。農民佔中國人口的絕大多數，如果農民享受不到基本的醫療服務，則任何醫改方案都不能說是成功的。
如何保證這三個期待能夠體現在最後定稿的醫療改革方案中，我覺得最核心的一條，是要讓各利益相關方都有充分參與表達的權利，尤其是要保證患者特別是農民等的參與權利。但關于這一點，高強部長的表態讓我有一絲不安。他說：“醫改方案的制定，民主程序一定要走。”一個“走”字，有一點漫不經心，輕描淡寫，還容易讓人聯想到“走過場”。在我看來，參與不能是程序性的，而必須是實質性的，它應該一個反復博弈、反復修改、反復磨合，最後達成共識的過程。如果不能保證做到這一點，則新的醫改恐怕就難免會重蹈上次醫改“不成功”的覆轍。
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