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[“理”上往來]“兒科提價”能否成一味“對症良藥”?

2016年05月20日 14:59:12 來源: 新華網

    近日,國家衛計委、國家發改委等六部門聯合印發《關于加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》。《意見》提出,到2020年,每千名兒童床位數增加到2.2張,每千名兒童兒科執業(助理)醫師數達到0.69名。合理調整兒科醫療服務價格:對于兒童臨床診斷中有創活檢和探查、臨床手術治療等項目,收費標準要高于成人醫療服務收費標準,並按規定納入醫保支付范圍。

 

    正方

  使醫療服務回歸合理的價值水平

    從新聞中,我們可以了解付出與回報不成比例是兒科醫生供給不足、流失嚴重和缺口越來越大的原因之一。兒科醫生的不足,反過來再次加重兒科醫生的工作負擔,使得這一職業陷入惡性循環。事實上,兒科醫生所面臨的這一困境,不過是整體醫療困境的一個縮影,兒科只是更為極端而已。

    從這個角度來看,調整兒科醫療價格,提高醫務人員薪酬的決定,顯然意在突破這一困局,通過合理的價格機制,盡量縮減兒科醫生的回報與付出之間的差距,或許是一條可行的路徑。

    從某種角度上講,價格機制的扭曲,不會讓任何一方受益,醫療服務同樣並不例外。在這方面,歷次的藥品價格機制改革,各種藥品控價方案的嘗試,沒有達到令人滿意的效果。

    提高醫療價格,效果從來也是喜憂參半。提價幅度是否能夠真正體現醫療價值與醫生付出暫且放到一邊,公眾對于醫藥價格改革提價的擔憂確實很普遍。比如,兒科醫療提價,是否意味著孩子看病的成本將大幅度上漲,患者能否承受,公眾自然會産生這些擔憂。不過,假如始終回避醫療價值這個話題,醫療服務或許難以走出困境。從這個意義上説,醫療服務提價不再遮遮掩掩,使醫療服務回歸合理的價值水平,至少與醫生的付出成正比,契合了社會的期待。

    從某種角度來説,基于扭曲醫療定價機制之上,醫療服務改革注定只能陷入沒完沒了的治亂循環,唯有從根本上改變現有醫藥體係畸形的定價機制,讓醫生真正通過診療服務與醫療技術獲得合理的回報,醫藥價格體係才算正本清源。而當診療、手術的價格能夠體現醫生智慧與勞動的價值時,價格機制甚至有望遏制當下普遍的過度醫療難題。當然,僅僅簡單的提價,並不足以實現上述目標,醫療服務真正意義上的合理定價,更有賴于對醫療服務成本與價值的務實衡量與測算。

    當然,兒科醫療提價不應無視患者的顧慮。如何將醫藥價格的調整更多通過醫保機制消化,將醫保買藥的模式改為醫保買醫療服務、買手術、買預防保健,從而減少對患者的負擔轉移,同樣是醫療服務提價成為“對症良藥”的關鍵。(武潔)

    反方

    兒科漲價不是治本之策

    目前,我國有2.26億兒童,每千名兒童僅有0.49名兒科醫師,與發達國家存在一定差距。特別是實行“全面兩孩”政策後,兒科醫療保健需求更為迫切。可兒科面臨的困境較多,存在薪酬待遇低、醫患矛盾多、工作時間長、負荷重等特點,長期以來兒科醫療服務價格和薪酬待遇與其職業特點不相符,兒科醫務人員流失較多。從這個意義上説,兒科漲價也未嘗不可,況且,報銷比例也將調整,這可以理解,不過,漲價卻不是治本之策,在我看來,兒科可適當漲價,但更要政府增加投入。

    兒科漲價,理由並不缺乏。因為一方面兒童臨床治療比較難,比如會出現兒童不配合的情況。以靜脈穿刺為例,孩子的血管比成人的細,有時很難找到。如果孩子出現哭鬧情況,需要幾個護士一起合作,那麼就會提高人力成本;另一方面兒科的發展存在缺人才、缺專業、缺床位。兒科漲價,從某種意義上説,也是在提高兒科地位,從而緩解兒科的困境,特別是能夠吸引更多的兒科人才。這值得肯定。

    兒科漲價,這對于家長來説,增加了看病壓力,雖然報銷比例提高了,但最終家長付出的醫療費也會增加。孩子生了病,不可能不看病,而且孩子的病也耽誤不得,家長再苦也要將孩子的病看好,如果兒科漲價漲得厲害,這對于家長來説,是個沉重的負擔。

    兒科的看病壓力是很大的,這是由于在兒科方面投入不足。而改變現狀,兒科漲價固然能夠解決燃眉之急,但卻不是治本之策,最根本的還是政府的政策和制度,特別是要增加兒科的投入。如果能夠解決兒科的醫生緊缺,解決兒科的床位緊缺等問題,孩子看病就不會那麼難了。

    解決兒科醫生短缺問題,既要鼓勵培養人才,又要保住現有兒科醫生,減少兒科醫生流失。為此,可以根據床位數或兒科醫生數給予定向補助,來穩住現有醫生。另據了解,2020年每省至少一所高校開設兒科本科專業,這都能夠在一定程度上起到緩解作用,這也是治本之策。只要國家投入增加了,兒科的現有困境最終會得到徹底解決。

    需要指出的是,兒科漲價,究竟漲到什麼程度?是否“合理”,這需要公眾來評判,最重要的是不能暗暗地漲價,而該光明正大,漲多少,哪些項目漲了,事先向公眾交待清楚,這是很重要的事,千萬不能假裝不知道。更不能已經漲價了,公眾卻還是稀裏糊涂。(王軍榮)

【糾錯】 [責任編輯: 唐華 ]
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