“試點市”農民不要報銷卻去私人診所 凸顯藥價虛高“機理”
一盒出廠價僅為１０多元的普通抗生素藥品，到了患者手裏就飆升至１００多元。“一個醫生每天可以輕輕松松掙到二、三百元藥品回扣，這在業內已算是比較有‘道德’的了。”一位醫生向記者透露。
為切斷藥品流通鏈條中的“回扣環”，雲南宣威市探索出“競價採購，統一配送”的模式，禁止全市“公立”醫院與藥品供應商直接打交道，所需藥品均由衛生局集中配送。這一做法引發了當地藥品價格的“雪崩”：藥品供貨平均單價驟降３５％，有的單個藥品降幅甚至高達９０％，各醫院收治病人大幅增加，藥品收入大幅降低。
但是，記者了解到，這種群眾普遍叫好的“宣威模式”竟陷入了“孤島”的窘境。由于“回扣鏈條”被切斷，部分藥品的供貨渠道受到抵制，有的醫療機構人員則不時放出怨誹之言。“宣威模式”能走多遠引起了社會各界的廣泛關注，切斷“回扣鏈”卻陷入“孤島”窘境發人深思。
“回扣”拉高藥價，農民放棄“官辦”醫院補貼
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| 雲南宣威來賓鎮虎頭村衛生所一名醫生正在整理藥品 |
宣威是雲南省的人口第一大縣級市，從２００３年下半年開始，被確定為雲南省首批新型農村合作醫療試點縣、市之一。
作為試點市，國家財政給了相當的補助，農民在定點醫療機構看病後可以有一定比例的報銷。但奇怪的事情發生了：有的參保農民依然不願前來定點醫療機構就醫，反而熱衷于前往一些私人小診所。
新上任的市衛生局局長石有昌就此展開調查。調查結果讓他大吃一驚：雖然定點醫療機構是市人民醫院、市中醫院以及各鄉鎮衛生院等公立優質醫療資源，但這裏的藥品價格遠遠高于私人診所。在定點醫療機構就醫，即使給農民一定比例的報銷，花費價格也遠高于私人診所。
這使石有昌得以探知了形成藥品價格虛高的一般“機理”：在藥品流通中，藥品選擇、用量多少都是由醫院甚至是由醫生決定的，藥品供應商為了推銷藥品，用高回扣等手段腐蝕醫院的藥品採購人員和醫生，導致醫院熱衷于採購高價藥品，醫生熱衷于開“大處方”。進藥無需“回扣”的私人診所便因此顯出了競爭力。
“必須切斷藥品供應商與醫院的回扣環節，這不僅是推廣新型農村合作醫療的需要，也是降低藥價、鏟除醫療腐敗的根本措施。”在向市領導匯報時，石有昌說。他的意見得到市領導支持，從２００４年下半年開始，市衛生係統開始探索“競價採購，統一配送”的藥品流通模式。
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記者李自良 浦瓊尤
