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| "聽說國營醫院回來了" 九成人表示願意去看病評 |
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| www.XINHUANET.com 2006年01月16日 08:35:15 來源：中國青年報 |
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2005年12月21日，全國首家由政府出資開辦的平價醫院北京上地醫院正式開診。1月11日，一個老太太捏著一張前幾天的《北京晚報》找到了平價醫院——“聽說國營醫院又回來了” 近日一項對全國8565名公眾的調查顯示，超過九成的人願意去平價醫院看病 您會選擇去平價醫院看病嗎？ 當然願意，其他地方看病太貴 43．3％ 可以考慮，要看設備和醫術如何 38．7％ 小病可以去，得了大病還得去大醫院 13．0％ 肯定不去，圖便宜耽誤病情得不償失 5．0％ “去哪兒？” “平民醫院” “在哪兒？” “上地附近吧。” 最近，北京市的出租車上這種對話特別多，乘客想去的其實是開張不久的北京市首家“平價醫院”———上地醫院。“雖然打車花了錢，但是檢查和藥錢上便宜。”一對年輕夫婦說，“總體算下來還是合適的。” 一家“不靠賣藥賺錢”的醫院 對持有市民政局證明的低保、失業、五保戶等困難人群，上地醫院免收挂號費和診療費，能省3．5元。但這一優惠只限于“普通號”。也就是說，如果想挂副高級職稱大夫的號，要6．5元，正高級大夫8．5元，專家號10．5元，這些，都是沒有任何優惠的。 北京市海淀區300萬名常住居民當中，低保、低收入和三無（無工作、無收入、無社會保障）貧困人口佔10％∼15％。如果這些人每年每人省一次挂號和診療費用，這將是一個上百萬元的數字。 外來務工人員沒有這樣的證明，對他們來說，這家醫院的吸引力在于藥價。上地醫院藥價對所有患者都實行5％的優惠，收費單上會打印出應收和折扣後兩種價格，方便患者查詢。 “讓病人省錢，藥價低只是一個方面。關鍵是，醫生不能亂開沒必要的藥和做大檢查。”一位醫生說。 上地醫院所有醫生的收入都不和處方挂鉤。醫院的一切收入都上繳海淀區政府，然後政府再行撥款。換句話說，上地醫院力爭成為一個“不靠賣藥賺錢”的醫院。 張師傅拿著一張X光片仔細地看著，盡管他什麼也看不出來。他是一名外來務工人員，這次是陪老鄉來看病。“比大醫院人少，醫生也很熱情。”這是他的感受。 “聽說‘國營醫院’又回來了，”一個老太太手裏捏著一張前幾天的《北京晚報》找到了平價醫院，“我就是看了他們的廣告才過來的。”她說的“廣告”，實際上是報紙上刊登的醫院開業的消息。 在上地醫院生孩子，節省一點兒的話，千元左右就夠了，比外面的醫院少很多。但一位準爸爸在考察了一圈之後，還是放棄了在這裏生產的念頭。“可能因為是新醫院吧，看了設備和病房條件，覺得不太踏實。畢竟，一分錢一分服務。” 目前，上地醫院還不是醫保醫院。1月11日，筆者到上地醫院採訪，發現來這裏看病的人有農民工、個體戶、公司職員、民辦高校學生、公立高校學生，也有附近的村民。小勉（化名）是海淀區一所高校的研究生，由于是自籌經費，她沒有醫療保險。兩個月之前出疹子，她去了兩次三甲醫院，花了600多元。 “大醫院太貴，校醫院質量太差，實在不敢去。聽說這邊開了平價醫院，就過來看看。”小勉說，“這邊的醫生開藥比較體諒患者。”她手上拿著一張處方，算下來一共50多元。 “我後來又去了一家藥店，讓那裏的藥師幫我算了一下這些藥的價格，發現平價醫院買的這些藥跟普通藥店價錢差不多，只貴了1元錢，在醫院裏肯定算是便宜的。要想再省點兒的話，去平價藥房會更劃算。” 筆者看到，上地醫院在公告欄中請患者們對不周之處加以諒解，因為醫院剛開張不久，還在完善和建設當中。一輛汽車停在了大廳門口，幾個工作人員奔過去，卸下上面的醫療器械。他們都很年輕，手腳很麻利，看上去精神狀態不錯。 一項“低成本高標準”的考驗 1月10日開始，中國青年報社會調查中心與新浪新聞中心合作進行了一項民意調查。截至發稿時，在參與調查的8565名受訪者中，盡管只有37．4％的人聽說過平價醫院，仍然有超過90％的人願意考慮去平價醫院看病。 有33．3％的人認為，除了建立平價醫院之外，政府還應該推進完善醫療保險體係，48．4％的人認為，所有公立醫院都應成為平價醫院。 持同一看法的還有衛生部門的政策制定者們。衛生部發言人毛群安在1月10日舉行的“定時定點”新聞發布會上坦言，衛生部之所以推行建立平價醫院，是因為現在的公立醫院失位了，沒有承擔起相應的職能。“嚴格來說，平價醫院才是我們真正意義上的第一批公立醫院”。 一些經歷了“真正意義上的公立醫院”的患者卻對平價醫院的一些細節略有微詞。 “平時是看見大方子覺得貴，現在才發現，如果醫生開的藥太便宜，我心裏也覺得沒底！”一個前來就診的老先生說，“我看見他們的醫生護士都挺年輕的。服務態度沒得說，看我取藥什麼的還過來幫忙。不過大夫太年輕了，我還真不太放心。” 這不是他一個人的擔心。在調查中，38．7％的公眾說，自己比較看重醫院的醫療質量和醫護人員的綜合素質，13．0％的人認為，去平價醫院看個小病無妨，要真有大毛病，還是去大醫院保險。 筆者在該醫院網站看到一條內部新聞：上地醫院首批醫、技人員共39人報到，其中副高職稱3人，中級職稱12人，初級職稱8人，應屆畢業生16人，學歷方面，大專以上學歷佔92．3％，碩士佔8％。 “高學歷的醫護人員比例已經很高了，就是年輕人多了一點兒。”一名20多歲的大夫說，“患者有時候不信任年輕醫生，各個醫院都有這種情況。平價醫院不可能把最好的醫生都端過來。患者對平價醫院的期望似乎有點高，這也給了我們不小的壓力。” 一位重點大學的醫科畢業生曾經向上地醫院咨詢過待遇，“說實話，待遇不算高，而且是全聘用制，不解決戶口也不轉檔案。這種平價醫院人力資源成本比較低，所以他的藥可以賣便宜一點兒。” 西方一些國家也是這種情況：公立醫院的醫生收入和私立醫院醫生相比會少很多，年輕醫生的比例更高。許多人在公立醫院鍛煉幾年，有了經驗，長了本事，再跳槽去私立醫院。由于政府投入比較充足，西方的公立醫院在硬件條件上一般都不錯。 衛生部發言人毛群安特別提到了平價醫院要低價不低質。他也提到平價醫院的醫務人員的待遇要有保證。“不能讓好醫生都流失了。政府有意加大對醫院內部分配的管理力度，既保證醫生合理的收入，又要遏制住他們開大處方的舉動。” 一次“病者有其醫”的新嘗試 2006年全國衛生工作會議上，衛生部部長高強正式提出，各地建立一批平價醫院或平價病房，用以保障低收入人群的醫療救治需要。 從2005年年底開始，全國各地出現了一批平價醫院，有的叫平民醫院，有的叫惠民醫院，有的叫打工醫院。雖然名稱不統一，衛生部卻對這種模式充滿期待，希望平價醫院能夠解決貧困人群的就醫難問題，甚至帶動整個醫療係統收費下降。 早在政府辦平價醫院之前，一些個人和慈善組織就曾經做過類似的嘗試，但結局多是失敗———除了政府，實在沒有其他力量有能力做這件事了。 毛群安說，建立平價醫院的經費主要依靠地方政府投入，但是建多少、建多大都要根據當地的具體情況來定，全國目前還沒有統一的標準。 海淀區在北京市是比較富裕的區縣之一，在上地醫院的建設上，海淀區投入了超過千萬元的資金，還計劃在2006年再建設兩家平民醫院。 一個不容回避的現實是，從全國范圍來看，並非所有的基層政府都有這樣的實力，有些地方政府甚至還從當地的醫院提錢出來給政府工作人員開工資。 有評論指出，越是貧困的地方，需要平價醫院的人口越多。可當地政府能支持這種費用嗎？更有人認為，平價醫院就不該搞，應該直接讓現在的公立醫院降價，變市場化為公益化，效率更高。 但衛生部希望採取“以增量帶動存量”的漸進方式進行改革。和一些發達國家把公立醫院建設成“平民醫院”相比，中國有些公立醫院在利益驅動之下已經走得過遠了，讓他們立刻“平價化”，衛生部認為這不現實。強行推行的改革將面對巨大阻力。 毛群安介紹說，正是基于此，衛生部才下決心另起爐灶，為低收入人群的醫療問題提供解決辦法。平價醫院只是個過渡性的產物，在經過一段時間努力後，它的真正名字仍然應該是“公立醫院”。 盡管平價模式只是一個過渡臨時的模式，醫院開張，對老百姓卻是實在的。尤其是收費低廉的醫院，對周邊的老百姓來說非常重要。 上地醫院在營業之後，由于收費不高，又不是醫保醫院，很長時間裏每天只有幾千元的營業額，不足以維持其運營。有分析人士表達過這樣的擔心：如果沒有政府長期的扶持，沒有社會慈善資金的注入，這個醫院的運轉將非常艱難。 國家還沒有出臺正式的法規或者政策，也沒有給平價醫院實際的優惠和扶助。在此之前，平價醫院必須先努力生存下去。 在距離上地醫院兩站地的地方還有一家醫院———北醫三院上地門診部。這是一家公立醫院和商業資本合作的醫院，實行會員制醫療，普通會員是1萬元入會費，每年3800元年費。VIP會員9萬元入會費，每年8000元年費。看病吃藥的錢另算。 如果購買這種高端醫療服務，就可以輕松地預約到一個專家團來為自己看病，而這些專家，普通人半夜去排隊一般都挂不上號。享受這樣的高端服務或許是每個努力奮鬥的年輕人的夢想，但絕對不是一個國家，一個民族可行的醫療解決方案。 平價醫院沒有如此奢侈的專家團和可觀的收入，他們代表的是一種努力和一種嘗試，一種“病者有其醫的嘗試”，這些醫院身上，背負著90％中國老百姓的厚望。(實習生 湯涌)
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