2007年我國醫療領域關鍵詞
在社會各界的矚目中，政府工作報告中用一定篇幅揭開了即將展開的新一輪醫療改革神秘面紗的一角。
參加兩會的一些代表委員在審議、討論政府工作報告時指出，“醫改改什麼”的目標已經明確，“醫改要實現什麼”的方向非常正確，但歸根到底新一輪醫改應該是滿足百姓看病“安全、有效、方便、價廉”的期待。
| ·大“輸血”、兩張“網”：能否解決百姓“看病難”？ |
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農民看病跑斷腿，市民看病排長隊。幾年前，百姓看病難問題困擾著社會的方方面面。
新一輪醫改能否解決百姓“看病難”問題？
“實際上，針對‘看病難’，醫改應該會採取兩大措施：一是政府加大投入實行財政向醫療的大‘輸血’，二是完善城鄉公共衛生服務體係布好‘農村三級衛生服務’和‘社區醫療衛生服務’這兩張‘網’。這兩大措施，應該可以在一定程度上解決百姓看病難問題。”全國人大代表、湖南老百姓醫藥連鎖有限公司董事長謝子龍說。
醫改方案將充分向百姓徵求意見
560億元資金全力支持醫改
為推進各界關注的醫藥衛生體制改革，溫家寶總理5日在作政府工作報告時說，國務院將就改革方案向社會公開徵求意見。根據財政預算報告，今年中央財政安排了560億元資金支持深化醫藥衛生體制改革。根據政府工作報告，今年中央財政將安排832億元支持衛生事業改革和發展，比上年增加167億元，重點向農村和基層傾斜。
多次深入農村鄉鎮醫院調查的全國人大代表、廣東省湛江市鴻智電器有限公司總經理宋亞養認為，中央財政加大對醫療衛生的資金支持，表明我國公共財政的支持重點正加快向包括醫療在內的公共服務轉移。他希望國家進一步加大對基層社區和鄉鎮醫療衛生機構的資金支持。
高強：醫改方案中對基層醫療服務體係建設支持力度空前
“解決公立醫院問題與基層醫療服務體係問題在步驟上有先有後，有快有慢，應優先解決突出問題。”衛生部黨組書記、副部長高強８日在全國政協提案辦理協商會上說，這次醫改方案中對公共衛生、農村衛生和城市社區衛生的支持力度將是空前的。
高強說，近五年來，衛生部和有關部門採取很多措施增加投入加強公共衛生、農村衛生和社區衛生的建設，基層醫療服務情況也有所變化。“但坦率地說，城鄉間、大醫院與基層醫療機構間的差距仍在擴大。”
高強認為，如果把為群眾提供基本醫療服務的基點放在大醫院，將永遠解決不了看病難、看病貴問題。“因為我們發展不了那麼多高成本、低收費的大醫院，只能把基點放在農村和社區。”
看個感冒花百元、割個闌尾上千元、住趟醫院上萬元……
“看病貴”是多年來百姓一直期待解決的問題，但是由于種種原因，“看病貴”的情況並沒有得到改善反而有愈演愈烈的態勢。
在今年政府工作報告中，明確提出加快推薦覆蓋城鄉居民的醫療保障制度建設，而在黨的十七大報告中則明確醫療係統今後要實行“醫藥分開”。
“百姓看病貴，貴就貴在醫院的藥價太有鬼。”謝子龍針對百姓看病貴難題直截了當地指出，“我當選全國人大代表後的第一件事，就是調研起草了一份關于盡快落實‘醫藥分開’的建議，把百姓從吃醫院高價藥的無奈中解脫出來，從根本上解決百姓看病貴的問題。”謝子龍說，現在很多醫院藥品的進價比社會藥店裏的銷售價格還高，“醫藥不分家的現狀如不改變，不僅給患者帶來沉重的經濟負擔，造成部分經濟困難的患者看不起病，還嚴重敗壞醫德醫風，致使醫患糾紛不斷，而最終受害的是廣大老百姓。”謝子龍說，“實行‘醫藥分開’，可以切斷醫生、醫院與藥品銷售商之間的利益鏈條，降低醫院在藥品採購中的腐敗成本，從根本上解決藥價虛高問題，因此‘醫藥分開’是降低百姓看病負擔，解決看病貴的必由之路。”
高強首次透露新醫改方案細節
公益醫院不再"以藥補醫"
醫院改革，被認為是醫改中最復雜和最難突破的核心內容，此前官方對醫院如何改革的態度一直不明朗。高強透露了眾多醫院改革的細節。
“醫院現在實行的以藥補醫政策，要逐步地改革。這是當前醫院管理和運行中的一個突出的矛盾和問題。”高強稱，今後要通過增加財政補貼、調整某些醫療服務收費的辦法，來彌補醫院由于改革以藥補醫機制而減少的收入，保障醫院的基本運行。公益性醫院的基本建設、大型設備購置、人才的培養及一些政策性的虧損，政府都要承擔經費。
[相關：高強詳解中醫發展、醫患關係等醫改相關問題]
陳竺：醫改方案非全國一刀切
首補縣鄉村三級
8日，衛生部部長陳竺表示，醫改並非是個全國一刀切的方案，將會賦予各地一些自主權。他還首次確認，即將公布的醫改方案將明確財政對醫療機構和患者兼顧的原則，首先加強基層、社區和農村的縣鄉村三級。
在接受媒體採訪時他還表示，醫改將加強對醫療投入資金的監管力度，所有醫療資金均將在醫療係統之外循環。
政府工作報告指出，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，讓人人享有基本醫療衛生服務。
代表委員們認為，這是中央的要求，更是人民群眾的呼聲。無論新一輪醫療改革會出臺哪些具體方案和辦法，都必須要和這些要求和呼聲實現對接。
“其實政府這些年一直在加大投入，但是要回應百姓呼聲，我認為政府應該像對種植糧食的農民給予直補一樣，把投入的這一塊直接補貼給患者，而不是投給醫院讓他們去改善職工福利或者被衛生主管部門挪用去建樓堂館所。這樣我們的醫改才不會是走老路、走回頭路。”謝子龍代表說。
政協委員獻計“醫改報告”
“醫改”是今年兩會最受人關注的熱點問題之一。溫家寶總理５日在政府工作報告中宣布已經制定醫改初步方案，確定了改革的基本目標，並將向社會公開徵求意見。
“作為社會公眾的代表，我們就有建議要提。”走出人民大會堂，許多政協委員感到十分振奮，就這份事關１３億人的改革方案提出了意見和建議。
·建議一：做好“重基層，求創新”兩篇文章
·建議二：依靠科技創新 促進中醫藥產業化發展
·建議三：“放養”民營醫院“鯰魚” 激活醫療體制活力
醫改方案會是什麼樣
“對于醫改方案，大家有些誤解，在此我要說明一下。”高強說，現在很多媒體報道衛生部拿了八九個甚至十個方案給國務院，讓國務院從中選一個執行，這是不準確的。其實是衛生部委托中外研究機構、醫療衛生專家等多方對醫改方案進行研究，尋找適合中國國情的醫療體制改革辦法，他們都提出了合理的意見，我們根據他們的研究結果再分析修改，最後提交給國務院徵求意見。“醫改方案沒有十個八個，只有一個，我們最終提交給國務院的方案只有一個。”
方案中對十七大提出的要建立公共衛生、醫療服務、醫療保險、藥物供應四大體係的要求都有體現，對于公共衛生、農村衛生、社區衛生發展都有明確、具體的操作措施。比如要在科學核定編制的基礎上，確保農村衛生人員經費、基礎設施經費和公共衛生服務經費等，對社區衛生也有類似規定。對公共衛生將實行全額預算管理，使他們安心從事公共衛生服務，提高疾病預防控制水平，提高人民健康水平。
代表委員熱議“以藥補醫”改革
“百姓看病貴，貴就貴在醫院的藥價太有鬼！”全國人大代表、湖南老百姓醫藥連鎖有限公司董事長謝子龍針對百姓看病貴難題直截了當地指出，“我當選全國人大代表後的第一件事，就是調研起草了一份關于盡快落實‘醫藥分開’的建議，把百姓從吃醫院高價藥的無奈中解脫出來，從根本上解決百姓看病貴的問題。”
“如果靠政府補貼，不是又走回了計劃經濟時代的老路？”現在北京大醫院一年的收入有十幾個億，外地大醫院2到4個億不等，即使每個醫院按1億元算，全國幾千所大醫院，如果財政全投，那就要幾千億元，今年全年中央財政對衛生事業的投入一共才1100多億元。這個不太現實。
“現在看來，如果取消以藥補醫的補償機制，改為以政府投入為主，唯一的解決辦法，就是要像國企改革一樣，政府有抓有放，掌握一部分教學醫院和大醫院，由政府全額撥款，確保公益性，另外一部分就要放掉。”高潤霖建議，否則財政的負擔會非常大。
代表委員獻策破醫改難題
全國政協委員、南京中醫藥大學中醫藥文獻研究所所長王旭東說，醫療資源的不合理布局是造成看病難的重要原因之一，而醫療定點機構集中在大醫院，實際上增加了群眾看病的難度。一些具有資質的小型醫療機構想方設法爭取定點資格，無形中增加了醫療秩序的混亂。
“沒有藥品收入的補助，許多大醫院都無法運營。現在實行的以藥補醫政策，不改革就沒有出路。”全國人大代表、江蘇恒瑞醫藥有限公司董事長孫飄揚並不想為他的藥品吆喝，他全力支持醫改。
全國政協委員、江蘇大學副校長宋余慶建議，借鑒國際通行做法，將全民基本醫療保障體係建設納入國民經濟和社會發展總體規劃進行統籌，制訂全民基本醫療保障體係建設的規劃和行動計劃，從政策和資源上給予保證和支持，以形成政府組織、行業促進、公民參與的工作機制，在全國啟動實施全民基本醫療保障。
陳竺評述醫改方案：“指導性的大方向是對的”
記者：用最簡單的話來描述，你怎麼來評價現在出臺的醫改方案？
陳竺：我覺得通過體係建設和配套政策措施，來實現人人享有基本的醫療衛生服務。
記者：作為衛生部長，您覺得滿意嗎？
陳竺：我覺得這個指導性的大方向是對的，但是我們的責任就是要能夠把黨中央、國務院的意志轉化為具體的配套政策，能夠轉化為我們扎實的工作，能夠轉化為我們不斷提高的人民健康水平。
