編者按：近日，國家發改委社會發展司副司長王東生透露，國家11個有關部委組成的醫療體制改革協調小組已經成立，專門協調統籌醫療改革各方利益。如果不出意外，醫改大方案今年底或明年初即可出臺。目前，醫改小組比較青睞政府承擔公共衛生及全民基本醫療的“英國模式”。有網友擔心這種模式無法兼顧效率與公平，有網友認為此模式能幫助中國的醫改走出困境，您是怎麼看的？請進來談談〉〉
論壇熱帖：英國模式最受青睞？醫改新方案有望今冬或明春出臺》》
支持“英國模式”，相信在11個部委的努力下，醫改能逐步完善
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醫療衛生體係"一二三四五"策略 |
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一個目標，即建立惠及全體國民的衛生體係，保障每個人獲得基本衛生服務，提高全國人民的健康水平。
兩層服務體係，包括以公共衛生和基本醫療服務為主的初級衛生保健體係，以及解決急危重症(大病治療)為主的二三級醫療機構體係。
三重保障制度：首先是基本醫療服務保障制度，通過政府一般稅收籌資、政府直接舉辦醫療機構、利用適宜的醫療技術和基本藥品、免費向全體國民提供，解決公共衛生服務和基本醫療服務公平問題；
四項實施策略：第一是加快衛生基本法的立法工作，明確衛生發展的目標、公民的健康權利以及各級政府對公共衛生和基本醫療的責任；
五個關鍵問題則包括公私合作夥伴關係、支付制度、基本藥品、管制、發揮中醫藥作用。詳細閱讀 |
新華網友：
這是好的開端，說明有關管理機構已經認識到了針對當前問題尋求解決辦法的必要性。成立十幾個部委組成小組的統籌協調是切實承擔管理職責的表現。
新華網友：只要是從公民的根本利益出發，只要肯改，就是好事。世界上沒有現成的盡善盡美的模式可以照搬。決策人和責任部門努力盡責，大眾就應該有耐心，並積極參與。在改革中摸索，在摸索中進步，在進步中完善。
wjhzwd：醫改新方案的防重于治的戰略思路很好。參考英國模式也好，美國模式也好，都要考慮中國的國情，重點要考慮低收入階層，不要讓國民在昂貴的醫療費用面前擔憂。不過，我們國家和發達國家相比，經濟基礎還比較薄弱，不可能在一夜之間完成這些改革，要有耐心和信心。
夕陽隱士：所謂英國模式就是香港模式，小毛病去公立醫院手續繁多，還要預約，倒不如自己買點藥吃，或找私立醫院的醫生看。但急病重病需要立即救治，救護車緊急上門接收病人分文不取，而且出院後還接受定期檢查，老百姓不用擔心生場大病就會傾家蕩產。我們如能真正實行此一模式，全民就有保障，社會文明就前進了一大步。
新華網友：支持“一二三四五”策略。這是很好的改革思路，但需要具體細化，既要利用別人有效的模式，又要適合我國的國情，這需要做大量的工作。提高公共衛生與醫療水平，是大家共同關注的社會問題。我認為，目前有幾個亟待解決的問題：1、如何既保持公立醫療機構的公益性，又確保其效率、效益？2、如何樹立管理機構的權威性和效率性？3、如何協同解決“看病難、看病貴”這個社會問題？
“英國模式”效率太低，難以解決看病難的問題
新華網友：我就生活在英國，概括地說，在英國看病不花錢，低收入者吃藥也不花錢。但我們一般小毛病根本不找醫生，因為國家養不起那麼多醫生，一到流行病季節，數量很少的社區醫生根本看不過來，高峰季節預訂一次門診能約到一星期以後(這裏不排隊，都是提前打電話約時間，除非你是急診)，如果是感冒之類的小病，到看醫生的時候病都好了。所以，與其這樣等著，不如直接去藥房買點非處方藥方便。
新華網友：英國公費醫療最大的特點就是“等”。小病變大病，大病變絕症是時常發生的事，不想拖就得去貴得要命的私人醫院。只怕以中國財政對衛生的投入情況，真實行起來，那個“等”就不知會有多久了。到時老百姓的怨言未必會比現在少，不過醫生的壓力會減少是肯定的。
新華網友：在英國這樣富裕且稅率很高的福利國家，醫療係統的效率還極其低下而且耗費資金無數。我們國家本身就不富裕，人口還那麼多，只怕倣英國模式會引來更多麻煩。另外，在英國、加拿大等醫療免費的國家，因為大醫院資源不足，排幾個月的隊動手術的情況也經常發生，有些人實在等不急，就只好自費去美國或法國看病了。
新華網友：醫療衛生改革絕不是一兩天的事，需要持久的努力。把社區醫療搞上去，首先要有高素質的社區醫生。國外社區醫生都受過良好的醫學訓練，素質和醫術高，患者信任，而現在國內社區一些“小學畢業學三年”的人就來當醫生，患者怎麼能信任？必然要到大醫院去看病。實行國外的就醫模式是好的，但絕不是”一朝一夕“之事，首先要培養大批真才實學的社區醫師才行。
11個部委組成的協調小組應明確權責
新華網友：成立協調組的初衷是為了平衡各方的利益，以盡量緩解日益激化的矛盾。目前醫藥衛生領域裏存在復雜矛盾,矛盾的焦點在于醫改目的是為了提高全民的衛生健康水平還是為了追逐利益最大化。如果十一個部委站在各自的立場上去協調，其結果必然是無休止的扯皮推委。
新華網友：看得出政府在醫改上下了功夫，但同時我也擔心，這個小組的責任如果只是想“協調”醫改，而不是要建立起市場經濟條件下中國醫療體制改革方向的具體共識並採取相應的改革舉措，建立健全的制度，那麼，十幾個部委在一起，很可能會因為各自的利益角度不同而無法“協調”。這是考驗這個由十幾個部委組成的小組的關鍵。
關于解決看病難看病貴問題的建議
新華網友：關鍵是醫院的定位，是公益性還是贏利性？如果是公益事業，那麼政府必須加大資金投入並加強管理，同時普及醫保。目前許多醫院尤其是民營醫院的管理模式就是商業模式，醫院的醫務人員把病人當作他們的財源。希望醫改能改變這種現狀。
新華網友：把醫院藥品加價率定在15％並不能降低藥價，業內人士都知道，藥品“水分”大部分都在經銷商到醫院的中間環節上。只要國家藥監局嚴格新藥審批，杜絕“換馬甲”、換規格等鑽空子現象，發改委在藥品最高零售價上把好關，看病貴就能從根本上解決。
新華網友：關鍵是利益分配如何確定，如何保障？作為普通老百姓，少花錢能看好病是根本，看病方便是需求。醫保改革首先要保障的應該是老百姓的利益和需求。醫療條件和醫護人員待遇的改善，應當從加大國家投入，從法規上、政策上給以援助，不能動輒要老百姓掏腰包，以藥養醫。
新華網友：醫藥廠家和醫療衛生部門是關係民生的特殊事業，不可以搞市場化。強烈呼吁終止醫藥生產廠家和醫療衛生部門的市場化！國家應該動用稅金對這些部門實行扶持補貼。
新華網友：對醫學會也要立法，對醫生涂改、偽造病歷也要依法追究，進一步明確在醫患糾紛中各自的權益，依法辦事。
新華網友：如何提高醫生的職業道德素質？即使建立了社區醫院，如果那些醫生依舊是“一切向錢看”，則看病貴看病難的問題仍得不到解決。所以，應該建立完善的管理和約束機制以限制那些醫生收紅包、吃回扣、多開檢查項目等問題。
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說說“藥品降價，藥房不知道？” （原創網友：lgp）
看來正如一些媒體的評論，這種降價並不能解決老百姓看病貴、看病難的問題。老百姓有病不進醫院而是到藥店買藥吃，原因就是進不起醫院。就連社區醫院裏面的問題也很多，譬如我在一個月之前到一家還算比較正規的社區醫院進行血脂檢查，當時我還問了化驗室的工作人員，這裏的試劑是不是符合國家相關的計量標準，回答說沒有問題。下午拿化驗單嚇了我一跳，我的總膽固醇偏高到了一個非常驚人的地步。無奈第二天又到一家三甲醫院復查，復查結果總膽固醇雖然還是偏高，但也只有前一天檢查的一半。你說這種社區醫院如何讓人相信……點擊閱讀全文〉〉
醫改僅有時間表是不夠的 （來源：新華網）
這份長達30頁的《意見》剖析了醫療衛生領域目前存在的主要問題，直言不諱地指出“目前醫療衛生體制改革滯後”。醫療衛生對于公眾生活的切身關聯性以及醫療衛生領域需要改革的迫切性都已不需贅言，因為現實生活中醫藥不分家、醫風不正、藥價畸高、公眾看病難等諸多問題的存在大家有目共睹。現在，國家發改委對此痛下決心，準備在五年時間內使其改顏換貌，無疑是積極之舉。
但是，僅有時間表作為進行醫改的壓力並不能保證醫改成功，還必須要有改革的具體考核標準和指標，換句話說，要有改革的戰術目標來累計戰略目標的實現。畢竟，時間壓力雖然會督促相關部門加快改革步伐，增強改革意識，卻不能告訴相關部門該如何著手以及要達到的階段性目標。具體的考核標準就是要使改革部門有規可依，也使公眾與媒體能夠更好地行使監督權利。否則，缺少標準就意味著無法考核，國家19次降低藥價的行為沒有起到實效就是例證。同時，缺少標準也意味著社會監督的虛化，最終導致的結果是有關部門掌握著改革是否成功的話語權
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