痛 經
疾病簡介
痛經（dysmenorrhea），係指經期前後或行經期間，出現下腹部痙攣性疼痛，並有全身不適，嚴重影響日常生活者。分原發性和繼發性兩種。經過詳細婦科臨床檢查未能發現盆腔器官有明顯異常者，稱原發性痛經，也稱功能性痛經。繼發性痛經則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內膜異位症、盆腔炎、腫瘤等。
【診斷】
原發性痛經的診斷，主要在于排除繼發性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特徵。根據：①初潮後1∼2年內發病；②在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續時間不超過48∼72小時；③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛；④婦科雙合診或肛診陰性。可得出原發性痛經之診斷。
繼發性痛經的診斷 反復盆腔炎症發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助于繼發性痛經之診斷。
通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚，對早期診斷子宮內膜異位症尤為重要。
其他檢查：如血沉、白帶細菌培養、b超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最後應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之後進行。
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