國家發布第11期藥品不良反應通報

    20日，國家藥品不良反應監測中心發布了第11期《藥品不良反應信息通報》，警惕加替沙星引起的血糖異常、阿昔洛韋與急性腎功能衰竭有關聯和利巴韋林的安全性問題。

    加替沙星引起血糖異常

    加替沙星商品名為萊美清、奧維美、海超等，用于治療呼吸係統、泌尿係統感染以及由淋球菌引起的性傳播疾病。國家藥品不良反應監測中心病例報告數據庫中，血糖異常報告16例，包括高血糖10例、低血糖6例。其高危險人群包括糖尿病患者、腎功能不全者、老年人等人群。因此，該中心建議，臨床醫師加強監護、提高警惕，必要時監測血糖。如已出現血糖異常不良反應，須及時停藥，給予適當的處理，並考慮改用其他藥品治療，同時向相關部門報告不良反應。而對于高危人群則應慎用此藥，如需用藥時要密切監測血糖。

    患者必須在醫生的指導下使用加替沙星。在治療時，應注意有無低血糖症狀(如多汗、無力、饑餓、頭暈、心悸、煩躁、意識模糊、嗜睡等)或高血糖症狀(如多尿、口渴、疲勞、雙下肢浮腫等)的發生。如出現上述症狀，應立即咨詢醫生。患者如存在糖尿病、腎功能不全等疾病，或正在使用其他藥品。尤其是降血糖藥，應及時告之處方醫師。

    阿昔洛韋與急性腎衰有關聯

    阿昔洛韋，是臨治療生殖器皰疹病毒感染、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘等疾病的一線藥物。

    國家藥品不良反應監測中心病例報告數據庫監測到其不良反應主要表現為，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭痛、泌尿係統損害、肝功能損害、皮疹、過敏性反應等。其中有關泌尿係統損害的病例報告34份：急性腎功能衰竭22例，腎功能異常9例，腎小管損害1例，腎絞痛1例，血尿1例。阿昔洛韋引起急性腎功能衰竭的特點表現為，大多數患者出現面部皰疹、生殖器皰疹；用藥至發生血尿的時間短；靜脈給藥導致急性腎功能衰竭的可能性大；發生血尿的同時伴有腰痛、腰酸等腎外反應；停藥後，部分患者留有不同程度的腎功能損害，甚至危及生命。來自該中心數據庫的資料顯示，臨床不合理用藥的情況主要有，靜脈點滴速度過快、藥品濃度過大、口服和靜脈注射兩種劑型聯合用藥四類。因此，專家提醒醫生，要合理、規范用藥，嚴格掌握用藥，特別是靜脈用藥指徵。老年人、孕婦、兒童等高危特殊人群應慎用或在監測下使用。一旦發現異常應立即停藥，並盡快明確診斷，及時給予對症治療。

    利巴韋林也不太安全

    利巴韋林，臨床上主要用于治療呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎，皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病。

    國家藥品不良反應監測中心病例報告數據庫中，利巴韋林的病例報告主要表現為，皮疹等皮膚損害、惡心、嘔吐等胃腸道反應、過敏性反應等。其中，不良反應表現為溶血性貧血。盡管利巴韋林的一些產品說明書中對其不良反應、注意事項進行了詳盡的描述，但也提醒相關專業人員予以關注。

    該中心建議，醫務人員要嚴格按說明書使用利巴韋林。孕婦及其伴侶均應禁用利巴韋林。由于藥物少量經乳汁排泄，利巴韋林對乳兒有潛在的危險，也不推薦哺乳期婦女服用利巴韋林。而且，老年患者中使用本品發生貧血的可能性大于年輕患者，老年人腎功能多有下降，容易導致蓄積，因此也不推薦老年患者使用。（記者 曾亮亮）