4月25日，中國疾病預防控制中心免疫規劃中心主任梁曉峰和副研究員李藝星做客新華網，就預防接種、免疫規劃等問題與網友交流。圖為梁曉峰接受訪談。
攝像 張泳
梁曉峰：
剛才我也說了接種疫苗以後的異常反應是肯定的，只是根據不同的疫苗異常反應的發生率不同，所以這也是為什麼說任何東西都是兩面的，疫苗可以起到預防的作用，另外一方面可能有一些小概率的異常反應的發生，或者副作用、不良反應等等，說法比較多。我們現在一般說不良反應。
每種疫苗都有固定的異常反應，接種得多了異常反應的概率也會增加。這裏面我也要解釋一下這個事情，這也不是中國才有的，只要接種疫苗都會發生這樣的事情。大家可能也知道，有些疫苗的發生像我剛才所說的百白破疫苗，原來接種全細胞百白破疫苗的時候就會發生發熱、疼痛，發生的概率也比較高，有些甚至達到30、40%，家長覺得打了第一針孩子很疼，第二、三針就不打了，效果就不會很好。疫苗生產或者批準上市前都要做大量的研究和臨床實驗，到底疫苗的不良反應發生率多高，一般專家都要認真評估後才決定。當然，有些疫苗上市前畢竟使用人群比較小，只有經過幾千例，而上市後幾百萬、上億劑次的使用，一些發生率比較低的異常反應才會發現，如果異常反應比較嚴重那有些疫苗確實就不能用了。這也是人們比較關注的，就是異常反應的發生率不能太高，不然就會起到反作用，而且關鍵這能打擊家長和群眾接種疫苗的積極性。本來大家認為接種疫苗很好，但是打上以後沒有起到正面作用，反而起到反面作用，而且反面作用的影響要比正面的影響要大得多。
我也舉一個例子，就是接種脊髓灰質炎疫苗後發生的相關病例，我們現在查文獻是200萬到300萬分之一吃脊髓灰質炎的糖丸就會發生特殊反應的病例，因為往往有些孩子免疫力比較低，這也不僅僅是發生在中國，這就是比較嚴重的異常反應。但是你不能就此否定減毒滅活疫苗，因為我們國家從1994年以後就沒有脊髓灰質炎，以前都是近千例的，就是因為吃了這個糖丸慢慢這個病都被有效預防，但是確實發現了少數就像剛才我所說的百萬分之一和疫苗相關的病例。
所以國家已經出臺政策，這是雙方無過錯的，家長也不知道，我響應號召來吃，政府也沒錯，因為他為了保護絕大多數的孩子，確實有個別的孩子就會為此付出代價，這種代價確實是應該國家予以補償的，國家現在也已經出來這樣的法律，要求對這些發生嚴重異常反應的兒童進行補償，各省要求財政專門列支，進行補償。所以異常反應的事情也是我們非常關注的。我們現在也有一個監測係統，發生以後要立即上報，上報以後我們會馬上發現，藥監部門也會非常關注，是不是質量的問題、是不是操作的問題？還是孩子確實是在特殊的環境下接種的疫苗，歸結起來以後就能發現這個疫苗的情況，如果這個疫苗確實發生了很嚴重的異常情況我們就要採取一些措施，經過當地的鑒定你確實發生了嚴重的異常反應那該補償就補償。所以異常反應的事情是我們非常重要的一項工作。
主持人：
流動兒童是不是也可以免費接種疫苗呢？
李藝星：
可以接種，到當地預防接種單位聯係就可以接種。
梁曉峰：
我們從2000年和2006年兒童預防接種宣傳日的主題都是針對流動兒童的，主要是賦予流動兒童同樣的權利，這兩天媒體也非常關注這個事，前天的新聞30分，大興的一個地方在接種點接種的孩子90%是外來的，那天有一條新聞是說北京市現在接生的兒童多一半是外來的。這個問題也是衛生部這幾年一直在抓的事情。
但是流動人口的問題確實很困難，流動人口接種率怎麼樣也是大家很關注的，我們說流動人口往往是從經濟不發達地區到經濟發達地區的，他主要是為了掙錢、為了改善自己的生活，這都是理所當然的。但是往往這部分人口在原來老家預防接種工作就不行，剛才也說到由于經濟落後，當地政府的錢也是有限的，有的村可能就沒有鄉村醫生，沒有上過學，就無法做這樣的工作，所以他那個地方可能接種率就比較低，現在普遍性的都是這種情況。所以貧困地區現在也是我們工作的重點。
而流動到相對發達的地區也有這樣的問題，我還舉大興的問題，原來這個地方兩萬人，他配的鄉衛生院就為這兩萬人服務，兩個接種醫生對當地的就綽綽有余了，而現在增加了90%，我記得好像是增加到了20萬，可以算算，孩子也是如此，增加了90%的孩子，
這些孩子全是外來兒童，現在他的服務能力就很夠嗆，他就不可能像原來對兩萬人一樣的服務，原來我們要求過一個月、兩個月就要下去，看孩子有沒有打，沒有打就要叫來打，現在根本沒有這樣的力量，我記得很清楚，工作人員現在連吃飯的時間都沒有，一天早上打到晚上，所以對外來人口的服務人員的配置力就不夠。
還有一個問題就是流動人口的家長往往是意識不夠到位，他也不知道這個政策，他可以享受到這個政策，無論孩子在哪裏，國家規定的這12種病的疫苗都可以接種，但是他不知道，他以為肯定是要錢的。借此機會我也宣傳一下，你在哪裏國家規定的這幾種病的疫苗都可以打，當然有些生產能力不夠的還是除外的。
另外現在還有一種想法就是家長語言不通、文化水平低，我感覺他們可能就有一些自卑的心理，不敢找當地的理直氣壯地說來打疫苗。還有他沒有這個願望，他說我老家的時候就沒打過，這麼大也沒事，在十年、二十年這種情況很普遍，現在好一些了，但是你不能排除一些小地區還是這種心理。
所以流動人口確實是比較難的工作，現在在廣東、浙江、天津、北京、上海這樣的發達地區，這種情況已經非常普遍了。還有我們流動人口的接種率往往比當地人口接種率低得多。不同地區也不一樣，這次從浙江、廣東地區調查回來後發現大概得麻疹的兒童病例裏廣東大概60%，浙江大概是50%都是外來人口，但是當地人口並沒有那麼大，這就說明流動人口中接種率低于本地人口的接種率，這現在也是比較大的問題。
主持人：
也借這個機會我們宣傳一下，請流動人口放心您的孩子也可以享受到這樣的待遇。
網友：
新生兒為什麼要在出生後24小時內接種乙肝疫苗？孩子是不是太小了？
梁曉峰：
這是我們國家近幾年落實得比較好的一項政策，我還要借此機會也說一下，世界衛生組織也是要說的一個事情。
我們國家的乙肝患病率是比較高的，大家知道我們是世界肝炎大國，我們也在反復說，我們92年做血清學調查，將近10%，就是10個人裏面大約有1個就是乙肝表面抗原的攜帶者，而且大家知道乙肝的危害比較重，上學、就業的時候等等都存在很多的問題，特別是能發展成慢性肝炎或者肝癌死亡，所以我們國家從90年代開始接種乙肝疫苗，當時接種主要還是在一些群眾團體、機關，以及一些城市地區的一些小孩，而且多數都是在小學生這個階段接種的預防乙肝和肝炎的疫苗。
但是據調查我們國家現在傳播主要還是母嬰傳播，是生孩子的過程中有血液的交流
，那時候傳染率最高，所以為了預防母嬰傳播，一出生後必須24小時內接種，而且還有一條可能往往人們強調的不多，就是越早越好，一離開母體後馬上要接種，這是乙肝疫苗接種最好的時期，特別是媽媽本來就是乙肝病原攜帶者這部分孩子更要及時接種，一定要一出生馬上接種，對這部分孩子我們現在還沒有寫，就是要接受高藥價的免疫球蛋白，這樣的話預防的效果可能會更好一些。
所以我們現在還是在強調新生兒要24小時內接種乙肝疫苗，這是最早的一個規定，現在世界衛生組織也是這麼要求的，而且我們國家從2000年以來特別強調這一點，從我們最近拿到的結果來看，前兩天衛生部已經發布了這個結果，就是2006年我們做的全國大概八萬多人的血清學調查，這很不容易，財政花了160萬，160個縣，出來的結果很樂觀，血清學降低了1.18%，和92年比較下降了26%，五歲以下兒童的乙肝表面抗原攜帶者降到1%以下，原來因為母嬰傳播差不多生下來以後就感染了，而且基本上和成人差不多了，從2000年開始使用後15歲以下兒童表面抗原攜帶率大幅度下降，這也是接種疫苗後產生的效果。
所以乙肝不單單是疫苗接種的成果，也是公共衛生領域裏的標志性成果，2000年消滅脊髓灰質炎，到2008年乙肝表面抗原攜帶率大幅度下降，這也是非常不錯的。因為我是全球免疫規劃咨詢委員會的委員，前兩天我們也在日內瓦開會，當時總會的人第一張片子就是說中國乙肝大幅度下降。
主持人：
為什麼要用無細胞百白破疫苗取代全細胞百白破疫苗？
梁曉峰：
主要是為了降低不良反應發生率。
主持人：
過去接種乙腦活疫苗，加強時可以用乙腦滅活疫苗嗎？效果怎麼樣？
李藝星：
不同省份使用的情況一樣，有的省納入免疫規劃，有的省沒有納入免疫規劃。有的省打的是減毒疫苗，有的省打的是滅活疫苗疫苗，從以前做的研究情況來看，比如打兩針減毒活疫苗和基礎免疫打滅活疫苗兩劑次和打一針減毒活疫苗是一樣的效果。
如果先打了一劑次減毒活疫苗的話，建議還是再接種1劑次減毒活疫苗。
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