近日，旨在傳播乙肝防治知識，促進乙肝患者和專家交流的著名健康類網站“家庭醫生在線”發起了一項“乙肝患者困惑”的網絡調研。共吸引了七萬多人次的關注，2350人參與了在線投票。調研結果顯示：15。78% 的網絡投票指向“耐藥問題”，使之成為乙肝患者五大困惑之首，其余四項依次為：“達到何種指標才能停藥”(12。55%)、“會不會影響升學和就業”(10。68%) 、“我覺得周圍人都帶著有色眼鏡看我” (10。39%)、“疾病是否會進展到肝癌”(9。44%)。

    耐藥可預防

    對于困擾廣大患者的“長期服用核苷類藥物，會不會耐藥？”， 楊民副主任醫師介紹說，十年前，首個乙肝抗病毒藥物拉米夫定的上市，掀開了乙肝治療的重要一頁。但是，由于藥物本身的局限性，病人長期服用以後的耐藥問題屢見不鮮。隨著一些創新的乙肝抗病毒藥物的推出，乙肝患者有了更多的治療選擇。而且隨著乙肝知識的不斷普及，很多患者已經認識到耐藥問題的嚴重性。目前臨床上也已經具備強效和低耐藥發生率的治療方案，很多醫生在初次治療時就會考慮選擇這樣的藥物，從而提高療效，預防耐藥的發生。

    目前所有上市的核苷類口服抗病毒藥物中，恩替卡韋的耐藥基因屏障最高， 耐藥發生率最低。臨床試驗數據表明，核苷初治患者使用博路定?(恩替卡韋)治療五年，94%的患者的病毒載量可降至不可測水平（<300拷貝/毫升）。恩替卡韋治療六年耐藥率僅為1。2%。歐洲肝病學會最新乙肝治療指南及最新的美國消化學會乙肝治療規范中都將恩替卡韋推薦為乙肝治療的一線用藥。