鐘南山笑言，“不幹不凈，吃了沒病”在哮喘的預防中同樣有效。（邱偉榮 攝）
過敏性鼻炎和哮喘常伴隨發生。（資料圖片）
昨天是第11個“世界哮喘日”,今年哮喘日的主題為“哮喘是可以控制的”。在昨日由廣州醫學院第一附屬醫院廣州呼吸疾病研究所舉辦的健康講座和義診活動上，呼吸道疾病權威專家、中國工程院院士鐘南山教授指出，近年來，包括他本人在內的很多呼吸科醫生都有一個共同感覺——生活好了，環境幹凈了，得哮喘的孩子反而多了。鐘南山提醒，在日常生活環境中，個別細菌是可以抑制過敏反應的，如果家長們把孩子保護得太好，家裏消毒得太幹凈，抗生素用得太多，孩子反而越容易得哮喘。因此，鐘南山笑言，“不幹不凈，吃了沒病”在哮喘的預防中同樣有效。
生活好了，孩子更易得哮喘
據介紹，哮喘是過敏性疾病的一種，近年國內外醫學資料顯示，近20年來，全球過敏性疾病患者數呈不斷上升之勢。鐘南山介紹說，根據廣州地區從1994年到2001年這7年間兩次大樣本的嚴格流行病學調查，13歲至14歲的青少年學生哮喘發病率7年間上升了30%。“雖然最新的流行病學調查數據還沒出來，但從呼吸科醫生們的臨床經驗來看，這些年來患哮喘的孩子確實是越來越多的。”
鐘南山告訴記者，哮喘的發病有一個比較明顯的規律，就是城市顯著高于農村，兒童發病率高于成年人。美國賓夕法尼亞大學的研究員安迪研究發現，生活在郊區的人患過敏性疾病的少于在城市生活的人。他們調查了2375名美國兒童，結果發現超過3.5%的城市兒童有哮喘，而農村孩子只有0.5%。 “越是幹凈的、綠化多的城市，越是對清潔衛生高度重視的家庭，孩子得哮喘的機會也就越高。”
太幹凈會抑制免疫係統
不是從小到大都提倡我們要講究衛生嗎？怎麼幹凈反而會生病呢？
鐘南山教授的一番話引來了不少患者的疑問。對此，鐘南山解釋說，這主要是因為太清潔會使得身體的免疫係統無法充分工作。其實，在我們生活的環境中，雖然大多數細菌是有害的，應該清除的，但卻也有部分細菌會做“好事”——激活人體的免疫作用，孩子感染這些細菌正好可以讓免疫係統“實踐”一下。因此，如果家長們把孩子生活的環境消毒得太徹底，以至于這些“好細菌”也不能幸免的話，那麼當孩子遇到一點“臟東西”，如花粉、動物皮屑或者其他普通無害的物質時，人體免疫係統便會對它們作出激烈的反應，從而引起哮喘、過敏性鼻咽等過敏性疾病。
鐘南山提醒說，人的免疫係統並不是天生的，而是在成長過程中一次次被“侵犯”後才逐漸完善的。而許多人總以為環境越潔凈越好，殊不知病原體會讓人生病，同時也能“刺激”人體自身防禦係統的健康發展。如果人一直處于過于潔凈的環境中，免疫係統根本沒啟動，會像新生兒一樣脆弱。不過，盡管許多醫生懷疑過度清潔是引起過敏的主因，但也並不提倡人們拋棄必要的衛生習慣。“只是說，對講衛生不要過于吹毛求疵，生活中少許的‘不幹不凈’反而會令人更健康。”鐘南山說。
媽媽噴發膠，孩子哮喘發作
經過多年來的科普宣傳和健康教育，很多哮喘病人和家屬都知道劇烈運動、吸入冷空氣、接觸動物皮毛等都是誘發哮喘的原因。但其實我們家庭中常見的蟑螂、空調，甚至女士使用的發膠都會誘發哮喘。
研究發現，有一半以上的哮喘病人對蟑螂的分泌物和糞便過敏，因此有哮喘病人的家庭應盡可能清除蟑螂。鐘南山還提醒，在濕度大的南方，霉菌激發哮喘亦不容忽視。尤其最近又到了使用空調的季節，一些家庭的空調經過一個冬天的“休眠”，過濾網上往往積聚了大量螨蟲和霉菌，一打開空調機後這些微生物就會隨風飄出，再加上冷空氣的刺激，哮喘患者很容易發作。“因此，有哮喘患者的家庭，建議最少每2周就要清洗一次空調過濾網。”鐘南山說。
此外，哮喘患兒的家長在一些生活細節上也須非常注意。鐘南山強調，他非常反對哮喘患兒的父親對著孩子吸煙，因為香煙的煙霧就是一些哮喘孩子的過敏原。另外，他曾經接診過一例小患者，這個孩子的哮喘平常在幼兒園上學不會發作，但奇怪的是，一回家就喘。後來，經過他仔細的詢問，發現孩子的媽媽經常噴發膠，發膠刺激的香味正是引發孩子哮喘的源頭。
過敏性鼻炎更易發展成哮喘
鐘南山還特別指出，哮喘與過敏性鼻炎關係密切，兩者會相互誘發，同時過敏性鼻炎也是發展成哮喘的危險因素，“哮喘和過敏性鼻炎其實是一個氣道的兩種疾病，因此要控制哮喘，很重要的一點就是對過敏性鼻炎的識別和治療。”鐘南山說， 過敏性鼻炎和哮喘常伴隨發生。有數據統計，20%~38％的過敏性鼻炎患者伴有哮喘，80％的過敏性哮喘患者有過敏性鼻炎，而過敏性鼻炎患者哮喘患病率比非鼻炎者高3 倍。過敏性鼻炎和哮喘同時發生的現象在低于18歲的人群中更為常見，而這部分人群中約50％表現為先發生過敏性鼻炎，隨後發生哮喘。
因此，對兒童的過敏性鼻炎應更加重視，在發病早期就採取正確、及時的治療措施，避免哮喘的發生。
哮喘不能根治，但可長期控制
“據我所知，現在個別基層醫院的醫生仍在用安茶鹼＋激素的方法治哮喘，和50年前相比沒有什麼改進。但實際上，現在哮喘治療上已經出現了很多新藥、新方法，而且治療理念也已經從過去的發作性治療轉變為預防性治療。”鐘南山強調，預防性治療對哮喘病人很重要，不僅能大大降低病人住院的機會，而且能節省一半以上的治療費用。
鐘南山院士還發現，很多病人根本不知道哮喘如今已經是一種完全可以治愈的疾病。“在我接觸的很多病人中，他們對哮喘治療效果的期望值很低，只要哮喘不是經常發作，無須入院急診就覺得很不錯了，即使上樓梯還是有點氣喘，或者劇烈運動時還是有點吃不消也都無所謂了。”
另外還有一類哮喘患者，只有哮喘急性發作時才用藥治療，自覺喘憋症狀減輕，病情進入緩解期後，就自行減少藥量或停藥。鐘南山強調，“這些都是非常錯誤的觀念，因為症狀減輕並不意味著氣道炎症得到控制，這些病人肺部功能仍然會受到損害。”因此哮喘患者一定要在醫生指導下規范地按療程用藥。
值得注意的是，隨著現在哮喘藥物的更新和治療方法的改進，哮喘現在已經可以完全被控制。“可以這麼說，哮喘已經可以達到‘臨床治愈’了，不僅能讓病人的哮喘完全不發作，日常生活中沒有不適的感覺，而且還能照常參加學習、工作和體育鍛煉。”
