新華網上海４月１１日專電（記者仇逸）在上海部分醫療機構，“日間手術”正在成為緩解“住院難、開刀遲”的“新處方”：適用對象為需使用全套手術室設備或實行全身麻醉的擇期手術患者，一般可當天入院手術後２４小時出院。此辦法一經推出，受到廣大患者的好評。
４月５日，上海市申康醫院發展中心宣布：在上海市第一人民醫院、新華醫院、兒童醫院等６家試點醫院的基礎上，逐步在市級醫院全面推廣“日間手術”模式，為更多的病人提供這一便捷、價廉的服務形式。
“一床難求” 下的突圍之舉
“日間手術”採取了全新的醫療流程：檢查在門診完成，清早入院，病人進行術前準備，抽血等化驗物由醫務人員送到相關科室優先處理，中午出報告，下午即可做手術。術後觀察數小時，如果患者恢復情況良好，第二天早上就能出院。
日前，記者來到上海交通大學附屬仁濟醫院採訪。在住院部一樓，病人胡傳法興衝衝地換下病號服，告訴記者：“我頭天住院開刀，現在就可以出院了，在這裏手術真‘爽氣’！”
胡傳法接受的是“膀胱電切”手術，和普通住院手術相比，他的等待入院和住院天數都大大縮短。特別是他所用的醫藥費為８５０９元，比一般同類手術１２０００元的費用節約３０００多元。
上海市衛生局局長陳志榮表示：上海的“看病難、看病貴”，更多地表現為到三級醫院看名醫專家難和到大醫院住院難的問題。
據了解，排除春節等特殊時段，到上海大醫院優勢學科住院，從登記到入院通常要等三四個月，入院後在病房住３天至５天用于全身體檢、術前準備，整個住院周期長達１周至２周。
仁濟醫院是上海一家歷史悠久的醫院，每年的門診量超過２００萬人次，手術超過２.３萬例，盡管醫務人員滿負荷工作但仍然有大批患者積壓，“住院排長隊”的現象十分普遍。
記者了解到，和普通手術病人相比，“日間手術”患者的平均等待入院時間一般只需１周至２周。許多病人感到由衷高興：“身體有病一刻都不想拖，如今心裏‘定’多了。”對許多外地患者而言，除了省卻焦急的等待，更減少了他們的交通費、住宿費等大筆費用。
“一條龍服務”：省心又省錢
雖然未列入試點，但是復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院、交通大學附屬第六人民醫院等醫療機構也早早自動選擇開展了“日間手術”。
在復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院病房內，５２歲的俞先生已經做好了聲帶手術，正處于麻醉清醒過程中。他告訴記者：“下午１時進手術室，２時多就推回病房，如果沒有意外第二天就可以出院。”他的妻子宋女士說：“我們只付了３０００元押金，家屬也只用陪１天。”
以俞先生接受的聲帶息肉手術為例，復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院住院手術的平均費用為４１５８.１４元，“日間手術”的費用為３６５２.５５元，下降幅度達１２.１６％。
“病人提早回家，一方面節省護理費、床位費等費用，減少親人為照顧病人來回奔波，另一方面可以降低院內感染的幾率，家庭氛圍也有利于病人的休養和康復。”仁濟醫院麻醉科副教授聞大翔說。
在上海交通大學附屬第六人民醫院，以骨科拆鋼板“日間手術”為例，病人平均住院天數從１０天減少到２天，費用從近７０００元減少到約４０００元。
上海市申康醫院發展中心提供的數據顯示：６家試點醫院共開設了“日間手術”床位９７張，涉及普外科、泌尿外科、婦產科、骨科、五官科、眼科６個臨床科室，平均住院天數和醫療總費用分別下降了６３.０９％和１７.５１％。以上海市第一人民醫院、新華醫院、眼防中心開展的白內障“日間手術”為例，原來患者在這三家醫院需要住院５天至７天，醫療支出約７０００元，現在只需留院一二天，費用減少近千元。
安全為先：醫生盡責才能祛除隱患
據記者了解，作為國際上一種比較通行的用以降低醫療費用、提高醫療資源使用效率的做法，“日間手術”在英國、澳大利亞、新加坡等國家廣泛開展。患者接受“日間手術”後，多數轉入社區醫療機構接受護理、康復指導或接受家庭醫生周到的隨訪照料。
由于“日間手術”在我國剛剛起步，目前尚缺乏類似與“日間手術”相對接的服務，因此有些患者在接受“日間手術”的同時，還心存顧慮：到家後，出血、感染怎麼辦？到哪裏尋求幫助和指導？
為了減少病人的疑慮和降低風險，醫院專門建立了術前談話和術後隨訪制度。手術前，醫務人員要和病人充分交流，徵詢患者對接受“日間手術”的意見；手術後，有主刀醫生或專人負責定期向患者詢問病情發展，病人也可以撥打醫生留下的電話隨時獲得指導。
“在醫療資源緊缺，醫療費用節節增高的狀況下，‘日間手術’可以起到積極的作用。”
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院醫務科科長、耳鼻喉科副主任醫師邵駿說，“但是首先要保障病人手術和術後的安全。同時，要防止有的醫院和醫生為了加快周轉、為了賺錢而隨便放開對手術適應症的限制。”
據悉，開展“日間手術”對病人身體狀況和年齡有較為嚴格的限制。目前上海開展的“日間手術”類型也多為風險小的成熟型手術。
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