周飛虎: ICU是生命的保障

    記者來到解放軍總醫院採訪重症醫學科主任周飛虎，從患者通道進入病區的時候，被要求穿上鞋套，周飛虎解釋説因為這裏是重症監護病房，避免交叉感染。

    穿過走廊遇到的醫護人員皆是行色匆匆，然而轉過拐角，科室辦公區走廊墻上的活動照片，又顯出了科室別于緊張、嚴肅的活潑性格和濃厚的人文關懷。周飛虎笑稱，因為大家平時比較忙、工作強度大，所以需要一些活動來調劑，但由于ICU的特殊性質，活動也只能分批進行。病房外都有可視設備，這樣家屬既能跟患者交流又不會帶入細菌。特別需要隔離的患者如H1N1患者可以住進負壓病房，這樣便可有效阻斷傳染途徑。

    至此記者對重症醫學科的科技含量以及工作強度有了初步的認識。採訪部分，我們請周飛虎簡單為大家科普重症醫學科的職能。

    周飛虎，解放軍總醫院重症醫學科主任，美國匹茲堡大學博士後，海峽兩岸醫藥衛生交流協會重症醫學專業委員會主任委員，中國醫師協會心臟重症專委會副主任委員，中國醫療保健國際交流促進會重症醫學專委會副主任委員，全軍重症專業委員會青年委員會副主任委員。擅長外科危重病監護與治療，持續床旁血液凈化對膿毒症、多器官功能不全（MODS）救治，大器官移植圍手術期監護與治療、創傷性急性呼吸窘迫綜合症的治療、危重病人營養支援治療、重症胰腺炎綜合救治等。

    ICU是高效救治的保障

    周飛虎辦公桌上的電腦連接了所有的病房監控，病房情況一覽無余，全院數字化的好處幫助醫生快速調出患者的病歷、醫學影像等，大大提高了緊急情況的救治效率。

    ICU是重症患者集中救治基地，在這裏危重患者會得到專業醫護人員的監護、治療。一般轉入ICU的患者都有生命體徵不穩定或多臟器功能不全等問題，ICU醫生除了要控制患者的原發病，還要努力把其他臟器的功能恢復正常。

    ICU要求醫生和護士24小時不停忙碌、救治，工作強度遠大于普通病房，也要求每班醫護人員時刻保持高度警惕，所以需要大量人力，每班的排班人數也遠遠高于普通病房。

    ICU的搶救流程

    患者進入ICU 之後，需要生命體徵的監護，呼吸、血壓、心率、體溫是最基本的監測，如果迴圈不穩定，就要插管監測中心靜脈壓、有創血壓、或其他一些特別監測如血管外肺水等。

    如果患者呼吸功能衰竭，需使用呼吸機。如果患者合並重症感染或腎功能衰竭，就需要做血液凈化治療。對于一些特別嚴重的患者，比如嚴重的呼吸迴圈功能衰竭，則需進行體外人工膜肺（ECMO），這些都是患者在ICU裏可能接受的治療。

    除此之外，患者還要接受各項檢查，因為生命體徵不穩定，各項檢查的頻率較普通病房要高很多。

    生命相托，永不言棄

    ICU醫護人員除了正常職能以外，還會在應對突發公共事件中，如地震、甲流、SARS、埃博拉等充當排頭兵，因為他們受過專科的培訓，而且熟悉重症病人搶救的各種設施。當然他們也會遇到比較極端的情況，比如今年在西非利比裏亞救治埃博拉感染者，當地的救治條件非常差，病房裏沒有空調、電扇，穿著3層厚厚的防護服，在近40度的高溫下工作，這非常考驗醫護人員的專業素養和體能。

    一般人認為來ICU的患者基本沒救了，然而數據顯示恰恰相反，ICU的救治成功率高達93%，也就是説絕大部分患者能夠成功獲得救治。無論多麼危重的情況，醫護人員都不會放棄，所以患者以及家屬在轉入ICU 的時候除了要做好心理準備，還要有戰勝疾病的信心。（魏詩孟）

    科室概況：

    解放軍總醫院重症醫學科共有20張病床，每月接收70至80個患者，每年接納將近1000例重症患者。

    重症監護病房的設立，是隨著醫療救治方面的發展而産生的。一直以來，重症醫學科被稱為“橫跨”內、外、婦、兒的危重症病人救治集中地。在這裏，可以見到各種術後高危的病人、復合傷、 各類休克、呼吸衰竭、 消化道大出血、急性腎衰、ARDS、MODS等病症。此外，當前社會已經步入老齡化，我們知道老年人的各個臟器功能都日漸衰弱，70歲開始每增加10歲，臟器功能都會減少四分之一左右，這就是為什麼正常人有一個壽命極限。任何一個小手術都可能對老年患者造成很大傷害，比如多臟器功能衰竭等，如果出現這類情況，患者就會被轉入ICU進行集中監護、治療。

    ICU病房的建設需要特別設計，每個病床都配有相應的多功能設備塔，有雙供氧、雙供氣、雙吸引係統，可以隨時接入、增加設備，如監護儀、呼吸機、微量泵等。