專家提醒：兒童咳嗽超四周 趕緊排查哮喘

    哮喘是兒童期最常見的慢性疾病，如不積極治療，兒童哮喘患者中約1/3-1/2的人可遷延至成人。中國醫科大學附屬盛京醫院小兒呼吸內科主任尚雲曉教授介紹，並非所有的兒童哮喘患者都是喘息的症狀，很多孩子長期咳嗽，也是哮喘。

    病因：遺傳+環境

    哮喘的病因較復雜，現認為受遺傳因素和環境因素的雙重影響。我國兒童哮喘流行病學調查顯示，兒童哮喘常見發病誘因依次為：上呼吸道感染，天氣變化（受涼），運動，勞累，食物（魚蝦、雞蛋、牛奶等），刺激性氣體（被動吸煙、油漆、油煙等）及藥物等（阿斯匹林、酒精等）。此外，所有溫血動物的皮毛、室內塵螨、霉菌、蟑螂、花草（花粉）等也是某些哮喘兒童的誘發因素。

    咳嗽：超過四周排查哮喘

    典型哮喘表現為反覆發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理或化學性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、運動等有關。

    不典型哮喘可能沒有喘息症狀，主要表現為長期咳嗽，如果患兒持續咳嗽＞4周，常在夜間和（或）清晨發作，運動、遇冷空氣或嗅到特殊氣味後加重，痰少，臨床無感染徵象，或經較長期抗生素治療無效，而支氣管擴張劑診斷性治療可使咳嗽發作緩解，具有上述特點並排除其他原因引起的慢性咳嗽後要考慮“咳嗽變異性哮喘”。

    尚雲曉接受介紹，個人過敏史、家族哮喘病史，過敏原（變應原）檢測陽性可作輔助診斷。5歲以上兒童可行肺功能、氣道激發試驗及呼出氣一氧化氮等檢測以協助診斷，5歲以下兒童迄今仍無特異性診斷檢測方法，主要靠有經驗醫生的臨床診斷，因此，兒童哮喘特別容易漏診和誤診。

    治療：合理選擇吸入治療

    小兒哮喘不同于成人，如能早期發現、早期診斷、早期規范治療是可以控制和治愈的。近年來，吸入治療已經得到全球兒科哮喘專家們的廣泛認可，合理選擇吸入治療是最佳及最有效的治療手段。

    發作期的小兒哮喘一般予以快速緩解症狀的抗炎及支氣管擴張藥物；緩解期給予長期控制炎症、降低氣道高反應性的糖皮質激素吸入治療。一些家長會擔心激素治療會不會有副作用，尚雲曉教授介紹，吸入性糖皮質激素屬局部用藥，1-2年的低劑量吸入是非常安全的。但藥物選擇、吸入劑量、吸入方法、減量及停藥等，必須在專業醫生的指導下進行。（尚志文）