軍醫提醒：垂體瘤也會導致不孕不育

    作者簡介：劉青，張春梅，解放軍第306醫院，神經外科。

    説到不孕不育，很多人都以為是男科或婦科病導致的，很少人會想到垂體瘤。事實上垂體瘤是導致不孕不育的重要原因之一。大家不禁要問，為什麼垂體瘤會導致不孕不育？

    垂體是一種生長在腦垂體上的良性腫瘤，腦垂體是人體最重要的內分泌腺，是利用激素調節身體健康平衡的總開關，控制多種對代謝、生長、發育和生殖等有重要作用激素的分泌，如生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促性腺素、催産素,催乳素、黑色細胞刺激等等，還能貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素，這些激素對代謝、生長、發育和生殖等有重要作用。

    一旦腦垂體出現問題，那麼會直接對內分泌産生影響，其中催乳素細胞腺瘤會使患者閉經、溢乳、不育，重者腋毛脫落、皮膚蒼白細膩、皮下脂肪增多，還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性可表現為性欲減退、陽痿、乳腺增生、胡須減少、重者生殖器官萎縮、精子數目減少、不育等,從而引發不孕不育的情況。

    垂體泌乳素瘤

    垂體泌乳素瘤是常見的垂體瘤，多發于生育期婦女，該腫瘤雖屬良性，但能高功能分泌催乳素，引起患者血清催乳素升高，高水準的催乳素可抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的合成與釋放，因而促黃體生成激素與卵泡刺激素水準降低，無脈衝型分泌，卵泡發育障礙，影響卵巢甾體激素合成能力，導致雌、孕激素不足，因而患者出現月經稀少或閉經、不孕。對此類患者的治療首先降低PRL水準。垂體泌乳素瘤的治療，通常採用的方法是手術治療、放射治療和藥物治療, 手術治療,分為開顱手術和經蝶竇手術兩種,一種是經額下切除腫瘤,一種是借鼻腔通道直達垂體腫瘤。

    垂體瘤還可以壓迫周圍細胞組織引起的相應激素分泌減少，腎上腺皮質功能低減可以表現為食欲下降、乏力、消瘦、低血壓、低血糖、容易感冒等，甲狀腺功能低減可以表現為怕冷、食欲下降、皮膚粗糙、脫發、便秘等，在兒童可以表現為癡呆、生長遲緩等，性腺功能低減可以表現為男性女性不育、性欲下降，女性月經紊亂甚至閉經、男性陽痿等臨床表現，生長激素分泌減少，在兒童可表現為身材矮小，在成人可表現為身體脂肪集中在腹部、肌肉松弛、萎縮、衰老、自我認知程度下降、骨質疏松、抵抗力下降、性欲低減等，因此，出現上述症狀需檢查是否為垂體瘤，並積極治療。