“過去5年，教育公平邁出了一大步，而醫療衛生公平只能說是邁出了一小步。”面對記者，全國人大代表、中國工程院院士鐘南山這樣評價過去5年來醫療衛生領域的變化。

    在5年之前，世界衛生組織作出了一個醫療衛生公平的排名，我國在119個國家中排在第118位。

    過去5年中，看病貴、看病難的民生問題為社會各界所關注，國家相關部門也採取了各種措施，試圖化解這一難題。盡管醫改的方案仍未最終公布，但目前已經有10套方案可供選擇。

    鐘南山不否認醫療衛生領域的進步，認為5年來還是有進步的，表現在重視了農村和社區醫療。比如新農合已經覆蓋農村86％，比如農村、社區醫療衛生服務都出現了好的變化。

    “但總體上講，看病貴、看病難的現象沒有得到實質性地解決，醫療衛生的服務公平性還沒有得到真正體現。”鐘南山說。

    鐘南山認為，現行體制下要實現醫改難度相當大。“盡管現在有那麼多套方案，但方案只能解決實施什麼，不能解決誰來實施的問題。誰來做的問題不解決，醫改的挑戰很大。”

    醫改體現公益性是鐘南山認為的關鍵之處，既要有治，也要有防；既要有醫，也要有藥；既要有服務，也要有保障；既要有中醫，也要有西醫。

    “我覺得應該有一個大部委來做醫療衛生。”鐘南山說，這個大部委最起碼要包括公共衛生、醫療服務、藥品供應和醫療保障四個部分。

    長時期以來，公共醫療機構的國家投入處在不足的狀態，經濟上的尷尬客觀上推動了醫生拿回扣、開大處方等等行為，激化了看病貴、看病難問題。

    在經濟層面上，鐘南山覺得政府很明確，重點還是要投入在社區醫院和鄉村醫院。大醫院可以做一些試點，但國家有限的資金不應該把重點放在大醫院。

    “我國的看病結構是倒三角形，越是高等級醫院病人越多，而這跟其他國家的狀況恰恰相反。”鐘南山說，為什麼人們都不願到社區醫院就醫？是因為社區醫院沒有專業醫療設備，更缺少合格的醫療人才。

    鐘南山說，政府也提出要培養全科醫療人才，但單純只是鼓勵可能力量還不夠，關鍵要讓全科醫療人才下得去、用得上、幹得好、留得住。

    在我國目前的全科醫療人才培養上，一般是要在醫學院讀5年書，然後到大醫院培訓、實踐兩三年，然後再下基層。“現在的培養基本就是為大醫院做後備，學生經過幾年的熏陶就只能到大醫院，或者到了基層醫院也發揮不了作用。”鐘南山說，在待遇上，我國目前基層醫院與大醫院相差五六倍。

    鐘南山呼吁政府給培養全科醫生拿出政策傾斜。比如能不能像師范生一樣有學費減免的政策。（記者 李松濤 劉世昕）