新華網昆明１２月１８日電 是“粗心”還是“黑心”——雲南一家醫院一天竟按３３小時收費
新華社“新華視點”記者王研
“在耿馬縣醫院人們的眼裏，一天竟然有３３個小時！”一名患者家屬面對雲南省臨滄市耿馬傣族佤族自治縣人民醫院的費用清單，異常氣憤。
對此，院方竟然以一時“粗心”
、電腦等原因作出解釋。群眾質疑：這家醫院究竟是“粗心”還是“黑心”？
患者一天交３３小時護理費——科室大意？
１１月２７日，耿馬縣法院開庭審理患者陳偉清死亡糾紛案。這起糾纏了兩年多的醫療糾紛，引起社會的廣泛關注。耿馬縣醫院以“粗心”為由的亂收費行為，一時成為人們街談巷議的熱點話題。
２００５年年底，８３歲的陳偉清因病住進耿馬縣醫院，住院５天後死亡。陳偉清的子女們認為，是院方不具資質的護理人員使用禁忌藥物等一係列的“粗心”行為，導致了父親死亡。在長達兩年時間的艱難取證過程中，陳偉清的子女發現，醫院竟然“粗心”到每天按３３小時計費！
陳偉清的女兒陳孟珍從醫院復印的病歷顯示，患者“實際住院５天”。但在《出院病人診療項目費用清單》中，重症監護費和重症監護病房床位費卻分別收了１６８小時的費用。“平均算下來，每天竟然有３３．６個小時！”陳孟珍說。
對此，醫院副院長罕桂蓮及醫務科主任秦疆穗等人在接受採訪時解釋，亂收費並不是醫院的規定，而是各科室對重症監護在理解上出現了偏差，耿馬縣衛生局已經對此進行了調查。記者在衛生局的《核查情況報告》中看到，衛生局認為患者住院應為６天，但由于科室沒把患者死亡的情況及時告訴收費室，這才導致“收費係統自動延長了１天”。陳孟珍對這樣的解釋不以為然：“人都死了，電腦還在自動計費，有比這更荒唐的事嗎？”
不知科室亂收費——醫院粗心？
陳偉清住院時可謂遭遇了“多管齊下”的亂收費，多算時間、超標準收費、超數量收費……副院長罕桂蓮面對這些問題時卻說：“這些都是各科室自己執行上的問題，醫院也不知道。”
首先，醫院並沒有重症監護室，卻按相關標準收費。記者從雲南省衛生廳醫政處證實，重症監護室必須滿足強制標準且經過衛生管理部門驗收。按規定普通監護室每天床位費為２０元，特級護理每小時３元，但陳偉清的這兩項收費卻分別為５０元和５元。
其次，對用過的針藥多計數量。生脈多收４支，腦活素多收２支，葡萄糖測定多收６５元，搶救費多收２次共１８０元……耿馬縣衛生局在核查中，發現耿馬縣醫院對陳偉清亂收費的項目有１０多項，總金額８００．６元。
“醫院將責任推到科室，難道它對科室沒有監督義務嗎？”陳孟珍說，自己之所以能發現亂收費的問題，一是家裏弟妹都是醫生，作為內行知道重症監護室和普通病房的區別；二是為了打官司，仔細研究了所有資料。“如果院方不管，一般患者又看不了這麼仔細，又怎能發現這些問題？”
病歷記錄混亂——醫生筆誤？
“同一個病人在同一家醫院，可以死３次嗎？”陳孟珍說，自己為打官司多次從醫院復印病歷，結果發現病歷很多地方自相矛盾，僅死亡時間就有３個不同的記錄。對此醫院解釋說，是醫生、護士做死亡記錄時互相之間沒有統一，今後會杜絕此類差錯的發生。
陳偉清的住院時間是２００５年１２月２２日，死亡時間為２７日。然而記者查看病歷發現，醫生為陳偉清查驗病情的時間記錄先是１２月２２日，然後居然出了一個莫名其妙的１０月２３日，最後竟然是１２月２８日下午，而此時病人已經死亡近１天。對此醫院解釋說，不同版本的病歷是因為醫院對病歷進行了“整理”，並由整理者“簽名”，純粹是“筆誤”造成的。
醫生的粗心還導致了“非法行醫”的懸案。陳偉清住院時先後經過了３名沒有資質的護士護理，對此耿馬縣公安局已經予以確認。秦疆穗解釋說：“３人都是衛校畢業生或實習生，按規定只要有資質的老師帶領就可以護理。”但在陳偉清的病歷記錄裏，記者並沒有看到老師的簽名，秦疆穗說可能是老師“忙起來忘了”。
此外，有種藥說明書上明明寫了老年人、心功能損害者不能用，但醫生仍然讓有肺心病、心律失常、心衰症狀的患者吃了這種藥。陳孟珍堅持認為，正是醫生的“粗心”和“非法行醫”，害死了自己的父親。對此院方表示，陳偉清死亡醫院沒有責任，一審已經判陳孟珍敗訴，一切由法律說話。
患者如何承受“粗心醫院”之痛？
“我們已經對相關責任人進行了處理。”１２月初記者到耿馬縣醫院採訪時，副院長罕桂蓮這樣告訴記者。
記者在院方２００７年１１月７日作出的《處理決定》中看到，整理病歷時“造成病歷多處差錯或失誤”的內科醫師、科室工作中出現亂收費的護士長、科室管理混亂的內科主任，分別被處以通報批評、待崗、扣發工資和津貼等處罰。此後，醫院還作出了退還多收的醫藥費等決定。
對于這一結果，許多了解這個案子的群眾不以為然。昆明市民薛嘉覺得醫院現在的檢討行為非常沒有誠意：“這個事情是２００５年底發生的，現在都２年了，醫院才來糾正。恐怕是看到大家都太關注了，迫于壓力吧！”
另一部分群眾則對自己身邊有這樣的“粗心醫院”表示擔心。昆明市民張雲質疑，醫院是救死扶傷的地方，一點差錯都可能影響到病人的生命安全。醫院因“粗心”出一兩次錯或許偶然，但在同一起事故中有這麼多的“粗心”之錯絕非偶然。“這麼‘粗心’的醫院，以後誰還敢來看病？”
更讓群眾擔心的是，這家醫院存在的種種問題是因為患者家屬細心才發現的，在我們身邊是不是還有類似的醫院和類似的問題沒有暴露？
新華視點：醫院成“毒窩” 監管現盲區
遼寧省法庫縣私立博仁醫院在得知販毒分子利用醫院管理漏洞套取麻醉藥品後不僅不報案，反而和犯罪分子勾結在一起共同犯罪，使救死扶傷的醫院淪為“毒窩”。對這起最近被遼寧警方破獲的罕見醫院販毒案，當 地衛生和監管部門在接受記者採訪時，竟稱“沒有責任”，連“加強管理”的承諾也要“收回”！
