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交易背後潛大風險 透視"外購藥"暴利背後的秘密
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| 2007年07月16日 07:22:31 來源：人民日報 | ||
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謝正軍繪 廣州市海珠區法院近日正在審理的患者家屬狀告珠江醫院的係列案件，引起公眾的注意。在這些案件中，廣州一些大醫院存在的“外購藥”現象，逐漸浮出了水面。 醫生要求患者從院外購買高價藥品；手術失敗，醫院成為被告 從２００４年的７月份到２００５年的９月份，先後有１５名“地中海貧血”患兒在珠江醫院進行骨髓移植手術。醫院向患者承諾，手術的成功率可以達到９３％。然而，盡管患兒家庭大多花費了２０萬—７０萬不等的昂貴治療費用，１５個孩子中還是有９個死亡，還有３例手術失敗。 患兒家長反映，在他們的孩子進行骨髓移植手術前後，該院兒科副主任朱為國曾要求他們從一個叫王華的人手中購買了一些價格高昂的特效藥。其中，一種叫賽尼哌的抗排異特效藥價格高達４５００元／支。 朱為國對患兒家長聲稱國內沒有這些藥，或聲稱國產藥的效果比不上在香港“代購”的。據事後調查，醫生讓家長們購買的安道生、兩性霉素Ｂ、賽尼哌、氟達拉賓等在廣州腫瘤藥房均有出售。而在廣州市場上１００片才賣２６０塊的馬麗蘭，朱為國的“代購”價卻是２５片５００塊錢。 在接到家長們的投訴後，廣東省衛生廳和廣東省藥監局對朱為國作了撤銷兒科副主任職務、暫停骨髓移植手術的處理。 對患兒死亡，珠江醫院堅持“在病不在藥”。醫院認為，“外購”藥品是朱某的個人行為，院方只負有“管理責任”。對此解釋，患兒家長表示不能接受，將醫院告上法庭。 朱為國稱，其向患者提供的藥品是由香港浩華藥房購買的。但是，浩華藥房並沒有相應的購買底單。藥房店員說，他們從未有過這樣一筆１０萬元數額的交易經手。記者了解到，患者在醫生的暗示和指引下委托外購藥品存在很大風險，由于缺少必要的監督環節，一些藥商以次充好、以賤充貴，到頭來，病人既損失金錢又傷害身體。 醫生與醫藥代表聯手，“代購”獲取的回扣可高達３０％ 據知情者介紹，“外購藥”在廣州的一些大醫院裏是個公開的秘密。 幾經周折，某公司的醫藥代表何鍵（化名）坐到了記者的對面，他介紹說，“外購”像賽尼哌這種價格高昂的進口藥，他們給醫生的回扣維持在１５％—２０％水平，有些甚至高達３０％。但如果不是“外購”，而是醫生開處方在藥房拿藥，他們給醫生的回扣大多在５％—１０％。 在藥品從藥廠——醫藥公司——醫院——病人的過程中，醫藥公司到醫院有６％的加價，醫院到病人有１５％的加價。這是患者能夠看得見的藥品銷售利潤。 何鍵說，“外購藥”首先避開了“醫院”１５％的利潤環節。如果“外購藥”不從醫藥公司出，而是從廠家在各地的辦事處直接出藥，還省掉了醫藥公司６％的利潤。同時，藥廠也可以逃避１７％的增值稅。幾項累加，約佔“外購藥”藥品價格２２％—４２％的利潤空間，就可以被醫生、醫藥代表和代理商（辦事處主任）三方按比例瓜分。 他說，這些利潤空間裏還不包括原本就為開藥醫生和醫藥代表預留的“回扣”和“業務提成”。 利益如此豐厚，而且大多涉及價格高昂的“特效藥”，一些醫生就無法抵禦誘惑，跟醫藥代表聯手，鋌而走險。 醫藥“陽光採購”之後，醫藥公司擴張“外購藥”業務 在調查中，幾家醫院的醫生透露，由于衛生主管部門和醫院明顯加強了對醫生的監督，醫生現在一般不敢明目張膽地與醫藥代表聯係。“外購藥”現象在一定程度上有所收斂。 但是，一家醫藥公司的醫藥代表周某告訴記者，他所在的公司新近成立了“外購藥小組”，將過去由醫藥代表分散掌握的“外購藥”業務集中起來，並集中財力、物力公關，聲稱一定要在“外購藥”業務上為公司“探索一條新路”。 從今年上半年開始，廣東省醫藥管理實現“陽光採購”，醫藥企業相同品名、相同規格的藥在經歷“網上競價”、“網上談判”後，優勝者方能“挂網銷售”，各醫院對“挂網銷售”的藥品進貨實行“一品雙規”，即一個品名的產品只能選擇兩個規格。此舉將大量“相同品名、不同規格”的“新藥”擋在了外面。 正是在這種背景下，那些沒有入圍採購的企業，開始調整思路，紛紛成立“外購藥小組”，以高額的回扣及各種誘惑引導醫生手中的筆指向他們的藥。 限制醫藥代表是斬斷“外購藥”背後利益鏈的關鍵 打擊“外購藥”的難度，在于對“外購”的定義以及對相關責任的認定。 記者調查時發現，在大多數醫院目前實行“醫藥不分家”的背景下，一些患者的確存在著外購藥品的需求。外面的藥更好或者比醫院賣得便宜，為什麼偏要在醫院裏買呢？ 醫生推薦患者到院外買藥，經常會以照顧患者的需求為理由。通常，只有醫生被發現通過介紹患者院外購藥獲利，才會被認定為參與“外購藥”。 對于珠江醫院“外購藥”問題，醫院認為“外購藥”是醫生個人行為，錯在他們自己，醫院最多也就應該負管理責任；醫生個人的“外購藥”行為同樣損害了醫院的經濟利益。 在接受採訪時，多數醫院認為，除了對醫生進行教育、加大查處力度外，很難找到更好的解決辦法。 記者採訪時發現，“外購藥”實際上是現行藥品流通體制的一個產物，它的產生與“醫藥代表”息息相關。當醫藥代表的藥進入了醫院藥房，他們會想方設法讓醫生多開；當他們的藥沒能進入醫院藥房，他們又會絞盡腦汁讓醫生勸病人到他們那裏“外購”。 專家建議，如果能夠限制甚至取消“醫藥代表”，藥品回扣、“外購藥”等諸多問題就有希望解決。廣東省人大代表朱列玉認為，取消“醫藥代表”，最直接的方法是“醫藥分家”，病人憑處方可在各個藥店買藥，這樣將沒有“醫藥代表”活動空間。 何鍵則認為，對醫藥代表最關鍵的環節，其實在于核實醫生開出的每一筆藥的具體數目。每個月，醫藥代表都要花錢請相關信息主管人員把每一個產品詳細電腦清單打出來，包括誰開的藥、數量多少。如果監管部門能夠對這些電腦信息進行嚴格監管，不讓這些信息外流，醫藥代表們將一籌莫展。另外，如果衛生主管部門能夠促進處方在一定范圍內流通，病人可選擇在本院購藥，也可選擇在別的醫院或藥店購藥，醫藥代表們也將因不能完整統計用藥信息，而失去對醫生開藥的影響力。 (李 剛)
亂漲價、亂收費一直是群眾反映強烈的社會問題。記者今天從國務院糾風辦獲悉，近５年來，國家發展改革委員會查處教育亂收費、醫藥價格違法所得、涉農亂收費共達１５８．５１億元。 教育、醫藥和涉農收費等民生問題是群眾反映強烈的社會問題，也是國家發改委的治理重點。圍繞糾風專項治理工作，國家發改委加大價格監督檢查力度，堅決查處亂收費行為，５年來先後組織了２１次全國范圍內的價格收費專項檢查 |
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（責任編輯:
張雪花
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