自2001年1月上海市城鎮職工基本醫療保險制度全面實施以來，上海市已有700多萬人享受著城鎮職工醫保帶來的福利。但隨著經濟社會的不斷發展，城鎮職工醫保也面臨著一些新情況、新問題。市政府正在著手修改城鎮醫保辦法，以切實降低市民的個人醫療負擔。

    昨日（28日），上海市十二屆人大常委會第40次會議審議了《關于上海市貫徹<國務院關于建立城鎮職工醫療保險制度的決定>實施方案的修改內容》的議案，議案建議，從降低醫保起付門檻、提高“新人”醫保待遇和增強醫保基金大病保障能力三方面，對現有城鎮醫保進行調整。但由于部分內容未達成共識，正著手修改並提請下次常委會再行審議。

　　議案建議提高“新人”待遇：超標後醫保基金部分買單

    現行城鎮醫保中，將2001年1月醫改後參加工作的參保人員稱為“新人”，“新人”的醫保待遇與2000年12月31日前參加工作的人迥然不同。

    隨著城鎮醫保施行6年多來，參保的“新人”越來越多，目前，“新人”已佔在職參保人員總數的24%，這種制度設計的矛盾逐步凸現出來。提高“新人”醫保待遇的呼聲日高。

    這次議案建議，將“新人”的醫保待遇，調整為與1966年1月1日以後出生、2000年12月31日前參加工作的參保人員(俗稱“中人”)待遇一致。這樣，在職時，門診醫療費用在個人賬戶用完後，超過門急診自負段標準的醫療費用，由醫保地方附加基金支付50%。退休後，“三項標準”也與“中人”保持一致。

    對部分內容未達成共識：議案有待下次審議表決

    此次提交審議的議案除了提高“新人”待遇外，還有兩方面建議：一是修改門急診自負段標準、統籌基金起付標準、統籌基金最高支付限額等“三項標準”每年按照上年社會平均工資進行調整的規定，使“三項標準”與社會平均工資脫鉤，改為定額標準；二是將個人賬戶單位繳費部分改為定額標準，增強統籌醫保基金的大病保障能力。

    但由于議案中“三項標準”具體調整辦法等部分內容，在本次常委會上並未形成共識，還有待進一步商榷。因此常委會決定，待議案進行修改後，提請下次常委會再行審議表決。