雲南昆明市高海路發生了一起重大交通事故，傷者被120急救中心送往了昆明醫學院第一附屬醫院。經過緊急搶救，1死7傷。這些患者沒有單位，找不到家屬，肇事的車輛是無證的黑面包車，無力承擔醫藥費，10多萬元的醫療費用，就這樣沒了著落。
類似的事例還有許多，記者就昆明市幾家醫院的醫療欠費進行調查時
發現，醫院欠費人數和欠費金額近年來都呈上升趨勢，讓醫院發展陷入困境。昆明醫學院第一附屬醫院院長陳明清說，一年政府投入才1000多萬元，到2007年9月止，該院各類欠費已經達到了1.6億元。據衛生部統計，２００６年全國醫院欠費有100多億元。大量的醫療欠費影響了醫療機構的正常運行。
醫院先行救治
醫療欠費無人支付
一位青年農民工大口地吐著鮮血，滿臉痛苦，他的同伴深夜把他送到昆明市第一人民醫院急診室。還沒等醫生接診，病人的那些同伴扭頭就跑了。值班的護士把他推進急救室。患者喝酒喝多了，導致胃部大出血。經過搶救，病人脫離危險。他對醫生護士說，今晚來得急沒帶錢，明天送過來。第二天病人走了，而醫生再沒有看到他的影子。
無姓名、無住址（單位）、無聯係方式的“三無”病人，讓醫院頭疼。每家醫院都會收治不少由110和120送來的“三無”病人。救死扶傷是醫生的天職，也是醫院無法推卸的責任。中國社科院拉美所所長鄭秉文教授認為，先治病後收費，是一個不需要討論的問題。在我國的《執業醫師法》和《醫療事故處理條例》等法律法規中都有相關規定。美國相關法律也規定，在病患者碰到危及生命的情況下，無論病患者身份種族和經濟狀況如何，無論是公立醫院還是私立醫院，只要設立有急診室，醫院必須先行救治，提供緊急服務，而不能拒之門外，否則就要吃官司。
但在我國一些醫院，令人尷尬的是，病人得到了救治，醫院的救治費用卻無人負擔。
不僅收不回“三無”病人欠費，即使能聯係到的病人有時也討不回費用。在發生災情、疫情和交通事故時，政府往往要求醫院不惜代價搶救，而費用往往不了了之。今年“五一”期間，雲南梅裏雪山發生雪崩，昆明醫學院第一附屬醫院對傷員全力搶救，醫療費用近30萬元。直到11月，這筆費用與當地政府多次協商仍沒有結果。
討不回費用，還有的是因為貧困。該省嵩明縣一位農民住進當地醫院，住了近一個月，其間沒換過衣服，每日三餐只吃一個菜。住院共花費1.2萬元，他只交了2000元。一天早上，護士查房，發現病人不見了。等醫護人員趕到他家，表示他仍需住院時，對方始終拒絕，因為他們除了那2000元，再沒有錢了。
醫院自吞“苦果”
贏了官司討不回錢
以“三無”病人為例。2006年，昆明市第一人民醫院共發生此類病人147次，欠費總額10多萬元。2007年前8個月，發生“三無”病人248次，欠費總額已達14萬元，欠費人數和欠費總額同比大幅上升。
昆明醫學院第一附屬醫院財務科科長蘇紅說，醫療費用都要記入當期的支出。如果無法收到相應款項，都算做醫療欠費。近幾年，由于缺少相關解決問題的政策，各地醫療欠費逐年增加。
醫療欠費由來已久，醫院追討欠費的努力一直沒有停止。但一些醫院在記者聯係採訪時，大多心存顧慮。他們說，手機欠費了，移動營業廳就會停機，你得趕緊去繳費。醫療欠費了，哪家醫院敢給患者停藥？
醫院不願自吞苦果，只好求助法律手段，但即使是法院判決勝訴，依然很多無法執行，法院的判決成了一紙空文。2006年7月，67歲的金開容因交通事故在昆明醫學院第一附屬醫院神經外科治療，治療費用10多萬元，扣除支付的2萬多元，還有8萬元未付。醫院雖然勝訴，但法院的裁決至今沒有執行。患者家屬說，交通肇事者沒有賠償，因此無力支付醫療費用。
“救命”先于“治病”
呼喚醫療救助制度
如何解決緊急醫療救治之後的欠費難題？記者為此採訪部分專家學者。他們認為，應發揮政府的主導作用，加快建立緊急醫療救助制度。
2006年6月，農工民主黨中央率團赴四川進行“優化醫療執業環境”專題調研。他們提出，政府應建立救助機制和經濟補償機制。對確因無支付能力而拖欠的，用專項資金予以解決。
清華大學公共管理學院楊燕綏教授認為，這是一個典型的公共問題。政府應當建立醫療救助基金，但要明確誰需要救助以及相關標準。醫院實施急診救助後，可以申請救助基金補償救助費用。
中國人民大學副教授韓克慶博士認為，緊急醫療救助制度是困難群體的保命“底線”，然而，目前我國的醫保制度安排呈現“漏鬥形”，一些人被漏在醫保制度覆蓋范圍之外。因此，保障困難群體的生命安全，是政府不可推卸的責任。
陳明清院長說，重大意外突發事件發生後，120急救中心或者其他人將患者送到醫院，一些患者脫離危險之後病還沒好就不辭而別，不是他們不要命，而是沒有錢。要是國家能設立一筆緊急醫療救治基金，醫院對病人救治後申請基金補償，病人保命也坦然了，醫院也沒有了欠費的煩惱。
鄭秉文教授說，相當一部分危、重、急等意外事故，不在基本醫療保險范圍內，還沒有形成“全覆蓋”。基本醫保是“治病”，而緊急醫療救助制度是“救命”。“救命”先于“治病”，人命關天，城鄉危重急患者的緊急醫療救助該由政府全額埋單。政府要發揮主導作用，保障醫療公平。國家緊急醫療救助制度建立後，還可廣泛動員社會力量，吸引更多的慈善資金。目前，《社會救助法》正在制訂過程中，它的出臺將推動緊急醫療救助制度的建立。
衛生部新聞發言人毛群安說，衛生部已向有關部門提出請求，希望設立國家醫療救助基金，各級地方政府也相應設立。這不僅有利于給這些困難群體提供有效的救助途徑，同時也會有利于醫療機構正常地開展救助活動。（記者 王君平）
我國全面推行醫療救助制度
保障困難群眾“病有所醫”
“小病托、大病抗”曾是許多中國困難群眾的生活狀態，他們難以公平享受到公共醫療服務的“陽光”。而如今，得益于城鄉醫療救助制度的建立，今年已有７６０萬困難群眾實現了“病有所醫”，確保困難群眾醫療衛生服務公平性成為中國政府執政方略之一。
我國建立醫療救助費用公示制度加強監管
加強對定點醫療機構醫療救助服務的監管，對于確保困難群眾能從醫療救助中獲益至關重要。記者從在重慶召開的全國城鄉醫療救助工作會上獲悉，今後我國將建立醫療救助費用的公示制度，使城鄉醫療救助成為“陽光工程”。
今年我國用于醫療救助的財政投入達71.2億元
記者１５日從在重慶召開的全國城鄉醫療救助工作會上獲悉，為了確保醫療救助制度的順利實施，中國不斷加大醫療救助資金投入，２００７年中國用于醫療救助的各級財政投入達７１．２億元。
我國多層次醫療救助方式逐步成型
記者１５日從在重慶召開的全國城鄉醫療救助工作會上獲悉，我國各地堅持因地制宜，著眼于困難群眾的不同情況和醫療需求，實施大病醫療救助、推行門診救助、探索定額救助、鼓勵醫療機構優惠減免，建立了多方面、多層次的醫療救助方式。
