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市疾控中心:北京不排除出現疑似H7N9病例可能

2013年04月04日 07:26:44
來源: 京華時報
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  北京市疾控中心具備了H7N9禽流感病毒檢測能力。記者王海欣攝

  北京市疾控中心昨天表示,首批300人份的H7N9實驗室檢測試劑已到位,一旦醫療機構出現疑似病例報告將立即啟動實驗室檢測。目前,本市尚未收到人感染H7N9禽流感病例的報告,但不排除出現疑似病例的情況。

  “只要發現可疑病例,就會按照嚴格的疫情防控標準來採取應對措施,包括達菲等各種準備和應急措施已經到位”。疾控中心表示,市民不必恐慌。

  北京市政府、北京市衛生局高度重視此次H7N9禽流感疫情,已于前日下午緊急部署全市防控工作,並及時採取各種相應措施。目前,市疾控中心密切關注各地疫情進展將持續開展疫情動態評估和風險分析,根據本次疫情特點還將進一步完善應急預案和各項工作方案。

  □監測

  北京不排除出現病例可能

  前日,一則以“東直門醫院感染辦”開頭的通知被微博多次轉發,稱出現了H7N9禽流感病毒。許多網友因此認為北京已出現H7N9感染病例。昨天,市疾控中心進行澄清,目前,本市尚未接到人感染H7N9禽流感病例的報告。

  市疾控中心副主任龐星火表示,盡管目前報告的感染病例都集中在華東地區,但這並不意味著北京“絕對安全”,不會發生相關疫情。她解釋稱,北京作為國際化大都市,每日從外地或國外進京的人口數量非常大,不排除有來自疫情發生地區的人員進入北京。同時,根據疫情傳播特點,除目前報告的出現確診病例的省市外,其他省市地區和國外也或將陸續有此類病例報告,因此根據目前對該疫情的風險分析顯示,本市不排除本市出現疑似病例的風險。

  “但市民不用恐慌,一方面,北京已經根據國家和全市的部署,採取了周密且無縫銜接的防控措施,可以在接到疑似病例報告後,迅速啟動相關應急機制;另一方面,經歷過非典、甲流的疫情考驗後,北京各項應急機制和監測能力都是都已經完善且靈敏”,龐星火説。

  本市具備檢測H7N9能力

  龐星火介紹,前日下午,市疾控中心人員已到國家疾控中心領到了首批300人份的H7N9實驗室檢測試劑,本市已具備檢測H7N9病毒能力。一旦有疑似病例報告,市疾控中心可以迅速對病毒進行檢測排查。

  根據疫情發展需要和檢測試劑的發放情況,將適時啟動全市55家傳染病網絡實驗室開展病例排查。屆時,區縣疾控部門和55家傳染病網絡實驗室都將有能力開展H7N9病毒的快速檢測。

  市疾控中心表示,在衛生行政部門公布感染H7N9病毒的患者收治醫院名單前,仍以地壇和佑安兩家傳染病醫院為收治相關患者的定點醫院。

  龐星火透露,鑒于H7N9屬新型病毒,尚無有效應對疫苗,中醫部門也已著手研究相關預防感染該病毒的藥材配方。

  □治療

  達菲等應急儲備已經到位

  “只要發現可疑病例,就會按照嚴格的疫情防控標準來採取應對措施。各種措施已經到位。”市疾控中心負責人表示。

  據了解,目前,全市各級醫療機構已開展了人感染H7N9禽流感病例臨床診療等方面的培訓,根據要求強調臨床醫生首診負責制,隨時應對本市可能出現的人感染H7N9禽流感病例。

  “根據現有病例的臨床表現,還並不能看到這個疾病的全貌,因報告大多已是重症,是否有輕症還需觀察。從臨床看,這種病毒對達菲敏感。從目前掌握的情況看,在臨床治療上,早期還是以使用達菲進行抗病毒治療為主,還有肺功能、呼吸功能支持等對症治療。對于藥品的應急儲備,包括消毒、防護等已經全部做好。”

  密切接觸者在家醫學觀察

  龐星火表示,本市一旦出現疑似病例,將對該病例進行隔離治療,對于其密切接觸者進行醫學觀察和追蹤隨訪。針對密切接觸者的醫學觀察期多長、多大范圍內的人群屬于密切接觸者,還要視疫情的總體發展及國家衛生部門的部署而做出具體規定。

  龐星火稱,根據防控非典、甲流的經驗,密切接觸者最好在家進行醫學觀察。“目前,本市應對該疫情的重點工作是加強醫療機構的監測和發現不明原因肺炎能力,隨著疫情的總體進展,本市也將不斷調整防控策略。”

  □疫情發布

  疑似確診報告最快要12小時

  市疾控中心表示,一旦醫療機構發現疑似病例(即有相關臨床表現和流行病學史),屬地疾控部門人員將在取樣進行實驗室檢測的同時,上報北京市衛生局。鑒于目前本市尚未發現H7N9疑似病例報告,因此該試劑未正式投入使用,具體的檢測時長尚不能確定,但從流感病毒等相關檢測時間推斷,預計從疑似病例樣本送抵市疾控中心到出具相關報告約耗時約6個小時左右。如果實驗室檢測結果顯示H7N9病毒核酸陽性的話,則會把剩余的病例標本送至國家疾控部門進行復核確認,確認檢測使用的同樣是該檢測試劑,最快檢測時間為6小時左右。由衛生行政部門正式對外公布病例確診信息。這意味著,從疑似病例出現到最終確診報告最快需要12小時。

  此前有人發微博稱部隊醫院是否也將監控疑似病例並上報?北京市疾控中心表示重申,軍隊醫院與地方醫院一樣,如就診市民中有不明原因肺炎且經詢問流行病學史發現有接觸雞鴨等活禽情況者,也將與市屬醫療機構一樣,將疑似病例信息上報至市疾控中心。

  □現場探訪每日最多檢測千人樣本

  昨天,記者來到在北京市疾控中心五層的傳染病地方病控制所實驗室。在這裏,各醫院送來的疑似H7N9感染者的咽拭子樣本將接受嚴格程序的實驗室確診檢測。感染或未感染,最快6個小時可知道答案。

  “標本就是疑似感染者的唾液和痰液,這些可能都是傳染源,工作人員需要做好絕對的防護工作”,運送到這裏的標本會先在零下80攝氏度的生物安全櫃中進行分裝,並由穿戴著“密不透風”的醫用隔離服和口罩的工作人員取出一定量的標本進行核酸檢測前的處理工作。

  “H7N9的核酸檢測過程並不比其他病毒神秘,都是通過配比後組成試劑進行檢測”。站在標記為零下30.8攝氏度的專用冰箱前,傳染病地方病控制所副主任醫師石偉從冰箱裏小心翼翼地取出密封塑料袋,裏邊裝的正是根據上海、安徽等地H7N9病毒感染者樣本研制而成的檢測試劑,一套檢測試劑包括2個白色的引物管和1個棕色的探針管。3個小家夥個頭僅大拇指大小,但每個都可以用于100個標本的檢測。

  分裝後的標本會被盛放在一個具有百余個凹槽的白色塑料板內,同時檢測來自同一個人的標本內是否含有H7N9、SARS病毒、H1N1病毒、H5N1病毒、新冠狀病毒等8種左右的病毒。

  “檢測試劑的靈敏度很高,取量很小,我們要嚴格控制配比量”,石偉説,為保證配比量的絕對準確,加樣槍是必不可少的取樣工具,每次從引子和探針管內抽取0.1微克的H7N9試劑,注入兩個毗鄰的凹槽內,再加入輔助試劑,H7N9如果存在一會兒就明確了。

  經過精心配比,具有檢測多種病毒存在與否的核酸液體“拼盤”即被放入檢測儀內,進行兩個小時的核酸基因擴增,隨著基因的不斷擴增,通過一旁電腦上顯示的曲線圖,工作人員即可判斷H7N9病毒是否呈陽性。

  據了解,高致病性病毒的運輸需要獲得準運證,樣本從醫院運送到疾控中心前,須進行三層嚴密包裝,防止運送過程中泄漏,並保證2至8攝氏度的冷藏保存,為其保駕護航的工作人員也需在經過相關考核後持證上崗。

  市疾控中心實驗室目前最多可以一天做1000份樣本的核酸檢測分析,比以前擴容10倍余。在引進了大容量自動檢測儀器的同時,也引進了基因芯片和基因測序儀等高端檢測儀器,可用于H7N9這種新亞型病毒的基因測序工作。

  □市場探訪

  菜市場雞肉銷售受影響

  雖然北京目前沒有H7N9禽流感病例,但市民的生活也受到了一定影響。昨天,朝陽區左家莊附近的幾家大型市場、超市的售貨員均稱,店內雞肉銷量最近有一定幅度下降。

  昨天下午一點,靜安市場內雞肉櫃臺冷冷清清,無人問津,而其他櫃臺均有不少顧客光顧。一家雞肉專櫃售貨員稱,從這個星期起,雞肉銷量大幅下降。“以前每天都能賣個一兩千塊錢,最近就只能賣三四百。”該售貨員説,近幾天來,雞肉銷售受“禽流感”一事的影響很大,“網上一曝出來(發現有禽流感病例),就沒人過來買雞肉了。”同時,在燕豐商場、亞星菜市場,記者均得到同樣的答案。

  在家樂福超市購物的馮女士稱,自從H7N9禽流感確認病例以來,家中就再也不買雞肉了,“吃肉的話,我們現在基本只吃魚。”馮女士説,因為家裏有小孩,所以不敢隨便買。一名燕豐商場的顧客李女士也説,因為禽流感在網上傳得沸沸揚揚,自己也無法辨別真假,只能選擇不吃雞肉,“這樣最保險”。

  北京武警總隊醫院感染科主任呂輝介紹,目前H7N9禽流感的傳播途徑並沒有確定,專家們目前正在試圖找出傳播途徑。呂輝稱,對于防止“病從口入”,最好購買大型菜市場、超市的雞肉,可以保證衛生。“另外,生雞只要用正常烹調方式處理,把它煮熟了就沒什麼問題。”呂輝説,對于預防此類流感,一是應將食物徹底煮熟後再食用,二是家中要及時進行消毒,勤洗手。(實習記者劉景慕記者李秋萌)

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