經過漫長的訴訟程序，這些堆起來足有一米高的病歷、醫囑和結算單在中國地圖出版社的代理律師顧新華手裏已不知翻了多少遍
侯明祿去世7年了，但這場天價醫藥費之爭使得中國地圖出版社仍然難以平靜
在“長期醫囑”的很多頁上出現了不同粗細的筆跡，而這些筆跡被顧新華律師打上了醒目的黃叉，旁邊注上了幾個字“後加的”
北醫三院依然車水馬龍，前去求醫治病者絡繹不絕
深度提示
一名因闌尾切口疝入院最終死亡的病人，一份568天的病歷，一張總額124萬余元的天價醫藥費結算清單，一紙追討欠費77萬余元的訴狀，一場有關醫療與醫藥費清單的質疑，一組平均每天用掉37支一次性注射器、6個一次性輸液器的統計數字……
它們之間，究竟有怎樣的聯係，究竟發生了什麼樣的故事？這場有關追討77萬余元天價醫療欠費遭質疑的官司究竟經過了怎樣的跌宕起伏？結果又將如何？記者歷時多日，為您理清這其中的來龍去脈。
事件經過
離休幹部治病留下百萬醫藥費賬單
1998年4月30日，享受公費醫療待遇的中國地圖出版社67歲的離休幹部侯明祿因闌尾術後腹壁切口疝復發住進北京大學第三醫院(以下簡稱北醫三院)，在半個月內經歷了3次手術，住院568天後，侯明祿停止了呼吸。死者已矣，而她身後留下的124萬余元天價醫藥費賬單卻在北醫三院和她的家庭及單位之間掀起軒然大波。
在侯明祿死亡後，北醫三院拿出一張高達1244778.5元的醫藥費收費清單，其中已付款47萬余元，仍欠款77萬余元。欠款原因是，在治療過程中侯明祿的家屬認為醫院的醫療措施有問題才導致了侯明祿病情越來越重，所以沒有繼續向侯明祿的單位——中國地圖出版社要支票支付醫藥費。
在侯明祿死亡4年後的2003年10月29日，北醫三院突然將侯明祿的兒子肖萬全和肖萬生告上法庭，隨後將中國地圖出版社追加為被告，要求他們支付侯明祿住院期間的醫藥費欠款77萬余元，並支付欠款利息，總計80萬元。
此案經北京市海淀區人民法院一審判定中國地圖出版社支付60萬元，而後中國地圖出版社上訴到北京市第一中級人民法院，又被北京市第一中級人民法院以“認定事實不清，適用法律不當”發回北京市海淀區人民法院重審，如今已經歷時近3年，目前，涉案各方正在等待重審的宣判結果。
賬單疑點
住院500多天注射器用了10000余支
作為侯明祿公費醫療的報銷單位，中國地圖出版社對高達124萬余元的醫藥費賬目產生了諸多疑問。
1.為何一審時拿不出清單？
中國地圖出版社老幹部處工作人員鄭魯兵提到，在一審開庭時，北醫三院只拿出一張“患者侯明祿住院費用清單收據一覽表”，其中，列明床位費16594元、西藥費718252.23元、治療費340002.71元……然而，除了這份匯總表外，北醫三院並沒有出具詳細的醫藥費清單。
北醫三院代理人的說法是單位電腦升級，以前的記錄沒有了。鄭魯兵對這個說法頗不認同，他說：“一般單位的電腦升級都會事先拷貝硬盤裏的東西，何況是欠費達77萬余元的賬，什麼單位會一下子就抹掉？如果說是記錄沒有了，那這個匯總單上的各項數字又是如何算出來、如何保存下來的？”
2.為何平均一天要用43個針頭？
中國地圖出版社的代理律師顧新華曾經根據醫藥費清單算過這樣一筆賬：住院的前300天共用掉一次性注射器3150支，一次性輸液器1230個，相當于平均每天用一次性注射器10.5支，一次性輸液器4.1個。住院的後268天用掉一次性注射器9987支，一次性輸液器1698個，相當于平均每天用一次性注射器37.26支，一次性輸液器6.3個，合計每天用掉43個針頭。“到底是什麼樣的病人需要每天用掉這些數字的一次性醫療器材？”他在清單上打了個問號。
天津某三甲醫院一位不願透露名字的李姓內科主任(以下簡稱李主任)說道：“用多少一次性針頭要看當天用藥及補液的情況。”但她聽到這個數字後明確表示：“不太可能用這麼多，尤其是輸液器。”而在北醫三院找活兒的一位女護工也表示：“輸液器偶爾會滑脫，但滑脫後也只是換針頭，一般不換全套輸液器。”
3.結算單與醫囑為何有差別？
在中國地圖出版社手上，還有一份北醫三院于2000年3月15日出具的“侯明祿住院費用結算單”。根據結算單統計，侯明祿住院期間用丙種球蛋白120支，每支463元，共55000余元，用白蛋白595支，每支448元，共266000余元。
然而根據顧新華律師及中國地圖出版社醫務室醫生根據醫囑的共同統計，醫囑上可以找到的丙種球蛋白用量是54支，與結算單相差66支，費用相差3萬余元，白蛋白用量是427支，與結算單相差168支，費用相差75000余元。
“為什麼會出現這種差額？為什麼和醫囑不符？剩下的那些藥到底跑到哪兒去了？”中國地圖出版社再次在清單上打了一個問號。
李主任說：“結算單用藥量與醫囑用藥量嚴格來說應該是分毫不差的，即使偶爾有點小差距也多是由于某些大夫為圖省事，對比較便宜的藥品沒下醫囑，但如此巨大的差距是絕對不可能的。用這麼貴的藥，不應該不下醫囑。”她還說道：“住院568天，結算單所用白蛋白595支，是什麼樣的病人要用這麼多白蛋白？白蛋白一般用于肝功能極不好的病人，但即使病人的肝臟完全失去合成蛋白功能，一周用上3次也已經不少了。”
4.為何有50000元的藥未列明？
在結算單的最後一頁，寫著這樣幾句話：“還有許多藥沒有統計，如：地塞米松、苯丙酸諾龍、卡肌寧……”顧新華律師說：“我們也很不明白，什麼叫沒有統計，根據統計這項所佔的費用大概為5萬元左右，這個費用又是如何計算出來的。”
李主任也認為：“既然是結算清單，就應該每種藥都列明，不該出現這樣的寫法。這很不正規。”
5.用藥時間為何有補充登記？
在侯明祿的“長期醫囑”上，被顧新華用醒目的黃色水筆畫出了很多的×，他說這些藥品的用藥停止時間是後補充上去的。
在“長期醫囑”的第二頁，有多達14行標上了這種標記，其用藥開始時間是1998年5月31日淩晨2點30分，後面的停止時間一欄被標明1998年6月5日下午6點，而這些字跡與開始時間一欄的字跡以及其他藥品停止時間一欄的字跡相比要細得多。顧新華說：“字跡不同，可以看出這些停止時間是後加上去的，但是事隔這麼多年，北醫三院又是如何知道當時用哪種藥用了幾天？根據是什麼？”
6.醫囑時間為何數次被打亂？
顧新華律師提到，侯明祿的病歷看得很費勁。他在以往的工作中也曾經接觸到一些患者的病歷，他說：“主要是侯明祿的這份病歷很不規范。”
在侯明祿“長期醫囑”的第三頁上半部分，日期和時間一欄顯示記錄到1998年6月9日下午3點半，隨後在第四頁的第一行，日期時間突然倒回6月5日下午6點。在第六頁的第一行，記錄時間又回到6月9日下午3點半。鄭魯兵說：“我們不明白，北醫三院的醫囑時間為什麼數次打亂時間。”
對于這一問題，李主任提到，從第三頁到第六頁，沒有護士“重整醫囑”的記號，出現時間反復的情況卻是不應該的。
7.醫囑中金額一欄為何有變？
在侯明祿的“即時醫囑”中，金額一欄原本大多數填寫的是“1”、“2”等數字，或是空著，現在已經被用與其他欄字跡更細的筆跡填寫上了每種藥的金額，比如：心電圖10元，胸大片36元……
中國地圖出版社提出疑問：“這些後加的金額，到底是如何計算的？是現在的價格還是以前的價格？8年前醫藥費用和現在的不同，那麼8年前的各項藥品及檢查費用，北醫三院如何記憶得這麼詳細？”
8.為何醫囑中多處用藥重合？
“為什麼一些‘長期醫囑’中有的藥物，在‘即時醫囑’中再次出現並重復計算？”中國地圖出版社提出這樣的疑問，根據他們的質證意見，提出的同樣疑問有幾十處。
在侯明祿的長期醫囑第四頁，復達欣等藥物被圈出來，這幾種藥的用藥開始時間是1998年6月5日下午6點。在“即時醫囑”第114頁，同樣顯示1998年6月5日下午6點，復達欣等藥物的名字再次出現。
李主任說，像復達欣這樣的藥物，一般不會同一天兩次出現追加醫囑的情況，即使追加，一般也不會在下午6點。
9.北醫三院耗費公費醫療費？
在中國地圖出版社提出的質疑中一直在說：“為什麼北醫三院在欠費高達77萬余元的基礎上，還在繼續醫治。”他們認為，這是由于醫院知道侯明祿是公費醫療，因此不怕沒有人付錢。
侯明祿曾經多次在北醫三院就診，鄭魯兵直言不諱地說：“醫院肯定知道她是公費醫療的，否則敢這麼玩命開藥嗎？”他還提出：“一般人看病，欠費幾千元醫院就要停止治療了，可北醫三院為什麼在欠費情況下還一直為其醫治？”
他說，在欠費77萬余元的情況下，醫院沒有和患者單位溝通過欠費額度的問題，中國地圖出版社也就一直不知道欠費已有這麼多。鄭魯兵說，他們接觸的其他離退休老幹部看病的醫院，丙種球蛋白和白蛋白兩種藥品用量超過10支，基本都會讓家屬簽字再到單位蓋章。而他們沒有從醫院或者家屬方面收到任何這方面通知。
鄭魯兵說：“我們不是沒有聽說過有的醫院，非公費醫療患者的藥費被計算在公費醫療患者身上，不是不相信北醫三院，但我們有個疑問，這些藥真的都用在侯明祿身上了嗎？”
