溫家寶總理在今年的政府工作報告中明確指出，推進衛生事業改革和發展，重點抓好四件事：加快建設覆蓋城鄉居民的醫療保障制度、完善公共衛生服務體係、推進城鄉醫療服務體係建設、建立國家基本藥物制度和藥品供應保障體係。
衛生部部長陳竺曾形象地說：“如果基本醫療衛生制度是一座大廈，醫療保障體係、公
共衛生體係、基本醫療服務體係以及藥物供應體係則是這座大廈的大梁。”
目前，這四件事的進展如何呢？
“全民醫保”露出曙光
2007年7月我國啟動城鎮居民醫療保險試點工作。今年2月底，國務院決定，在去年全國88個試點城市、4068萬城鎮居民參保的基礎上，試點擴大到全國一半以上城市。目前229個擴大試點城市已經確定。這意味著越來越多、曾經被“擋”在醫保網絡之外的城鎮非從業居民，可以和城鎮職工一樣享受“城裏陽光”。
根據勞動保障部部署，2009年城鎮居民醫保試點城市爭取達到80%以上，2010年全面推開，逐步覆蓋全體城鎮非從業居民。與此同時，城鎮職工醫療保險覆蓋面也在不斷擴大。據統計，截至2007年底，我國城鎮參保人數已達到2.2億人。
2003年以來，7.3億農民也和城裏人一樣，看病可以報銷了，這得益于新型農村合作醫療制度的建立。甘肅定西農民南發福說：“有了新型農村合作醫療制度，看病心裏有底了。”據衛生部的統計，到2007年，新型農村合作醫療制度已覆蓋全國2451個縣（市、區），覆蓋率達86%。2003年至2007年，全國累計已有9.2億人次享受到新型農村合作醫療制度補償，共補償資金591億元。
2008年的全國衛生工作會上再傳喜訊：2008年新型農村合作醫療制度將實現全面覆蓋，用兩年時間將籌資標準由每人每年50元提高到100元，其中中央和地方財政對參加合作醫療農民的補助標準由40元提高到80元，屆時將有更多的農民受益且受益水平越來越高。
城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度三張“網”從制度上實現了對城鄉居民的全覆蓋，我國醫療保障制度體係框架基本形成。
按照民政部要求，到2008年上半年，城市醫療救助體係也將要全面建立起來。民政部最低生活保障司副司長王治坤介紹，我國城市醫療救助體係從2005年開始試點，截至目前，城市醫療救助制度已經在2560個縣（市、區）建制，佔總數的89%。在農村，醫療救助制度已經在全國范圍內建立起來。今後還將對醫療救助方案進行調整和完善，對困難群眾的救助要取消起步線，提高封頂線。
同時，民政部門還將實行大病救助和門診救助相結合的方法，擴大救助范圍；做好與農村的新型合作醫療和城市醫療保險的銜接，使困難群體的民政救助需求得到一站式解決。
堅固公共衛生“防護外套”
今年3月24日，衛生部、財政部等五部門聯合要求，將國家免疫規劃相關工作納入政府有關部門考核管理范圍，對因領導不力造成國家免疫規劃措施不落實的情況，應對相關責任人進行問責。
“這是我國落實擴大國家傳染病免疫規劃范圍政策的具體舉措，也是我國完善公共衛生服務體係的具體體現。”衛生部有關負責人介紹說，從2007年起我國在原有的乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗和白破疫苗等6種國家免疫規劃疫苗基礎上，將甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗納入國家免疫規劃，對適齡兒童進行常規接種；並根據傳染病流行趨勢，在流行地區對重點人群進行流行性出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗接種。
同時，我國還切實加強對SARS、人感染高致病性禽流感等新發傳染病和公共衛生突發事件的應急處置能力；建立健全疾病監測網絡，艾滋病、結核病等重大傳染病發現、控制和治療能力得到提高。2006至2007年中央財政投入艾滋病防治經費達18億元，截至2007年11月底,累計接受抗病毒治療的艾滋病人達3.9萬人。
溫家寶總理在今年政府工作報告中指出，做好婦幼保健工作；在中西部地區農村實施住院分娩補助政策。衛生部指出，今後我國將繼續完善疾病預防控制、醫療應急救治和衛生監督等公共衛生服務體係。2002年以來，全國共投資105億元用于省、市(地)和縣(區)疾病預防控制中心基礎設施建設。中央專項投資64億元用于突發公共衛生事件醫療救治體係建設，已完成傳染病院區與緊急救援中心建設任務。目前，全國98%的市(地)、94%的縣(區)建立了衛生監督機構，衛生監督員達10萬人。
築牢衛生保健網“網底”
“村級衛生室是農村三級衛生服務網絡的‘網底’，承擔著農村公共衛生和一般疾病的診治工作，是最接近百姓的基礎環節。”全國政協委員、中國協和醫科大學副校長何維說。
據衛生部統計顯示，2004年至2007年，中央安排專項資金94億元支持農村衛生服務體係建設，縣鄉村三級衛生服務條件和能力得到提高。
2007年底，全國縣及縣級市共建有醫院8800所、婦幼保健院2020所，鄉鎮衛生院3.9萬個，村衛生室60.9萬個。全國有鄉村醫生和衛生員95.7萬人，比2003年增加8萬人。同時，衛生部等部門還啟動“萬名城市醫師支援農村衛生工程”，增強農村衛生的“軟實力”。
社區衛生服務機構則是城市衛生服務網絡的“網底”。衛生部有關負責人說，2003年以來，大部分城市街道建立了社區衛生服務機構。2007年底，全國社區衛生服務中心(站)有2.4萬個，社區衛生技術人員達26萬余人。衛生部新聞發言人毛群安說，隨著社區衛生服務網絡的健全及相關配套政策的落實，越來越多的城市居民開始在家門口享受到廉價、便捷、安全、有效的醫療服務，這在一定程度上緩解了群眾看病難問題。同時社區衛生服務機構還廣泛開展計劃免疫、孕產婦保健等公共衛生服務。“加強預防保健，減少疾病發生，社區衛生機構正發揮越來越重要的作用。”
根據《衛生事業發展“十一五”規劃綱要》，在我國大中城市，一個街道辦事處或3萬至10萬居民要有一個社區衛生服務中心，還要根據實際需要設置若幹與之配套的社區衛生服務站，並且合理布點，切實提高社區衛生服務的可及性。
今年中央財政將安排832億元，比上年增加167億元，支持衛生事業改革和發展，重點向農村和基層傾斜。健全這兩張“網底”，實現全民“病有所醫”才會有堅實的基礎。
基本藥物制度推動藥價“直降”
武漢市2006年開展“普愛醫院藥品直供”試點改革：選擇供應能力充足的大型藥品批發企業，從生產廠家直接配送或進行藥品一級批發，全面負責醫院的藥品供應。
“這改變了原來醫藥公司分散供藥的方式，直供後，藥品價格降幅明顯。”全國人大代表、武漢市副市長劉順妮說，同時這項改革切斷了醫藥購銷之間的利益鏈，探索了從源頭治理商業賄賂的治本之策。這是建立國家基本藥物制度和藥品供應保障體係的有益探索。
據介紹，建立國家基本藥物制度，即中央政府制定國家基本藥物目錄，建立基本藥物生產供應體係，實行招標定點生產或集中採購直接配送等方式，確保基本藥物的生產供應，規范基本藥物使用。
2007年2月，食品藥品監管局公布第一批城市社區和農村基本用藥，以定點生產、統一配送，全國統一定價，簡化包裝的方式減少中間環節，國家發改委制定了全國統一價格，各個地方的價格不允許超過全國統一價格。同時，這些藥品也不進入招標採購，直接進入城市社區和農村的基本用藥。
食品藥品監管局新聞發言人顏江瑛說，制定基本用藥定點生產使城市社區和農村基本用藥價格大幅下降。以阿莫西林膠囊為例，如果在10家定點生產企業內生產，一盒阿莫西林的定價為3.6元，而在此之外的定價則為7.2元。
據悉，我國將加快推進建立國家基本藥物制度。“基本藥物制度改革是醫改重要組成部分，目前計劃在今年4月公布國家基本藥品目錄名單草案，預計在6月全面推行，不做試點。國家基本藥品目錄預計在300至500個品種之間。”食品藥品監管局副局長張敬禮說，基本藥品目錄中的很多藥品都是價廉有效的藥品。（周婷玉）
