新加坡總理李顯龍8月25日至31日對中國進行了正式訪問。就在到訪中國的前一週，李顯龍宣布對新加坡目前的公共醫療政策進行改革。對於身處醫療體制困局的中國而言，新加坡的改革措施頗為值得關注。

　　這項改革的一個重要措施，是計劃將其中的一個側重於大病醫療的公共保險（放心保）推向全民化和終身化，同時，政府決定為那些收入較低的貧困人群提供更多的財政支持，以確保他們看病無憂。

　　李顯龍的上述改革措施頗為值得關注，儘管新加坡總人口不過500余萬，但其全民醫療體系的構建和運作，堪作鏡鑒。李顯龍為新加坡人勾勒的2020年醫療願景，是讓所有新加坡人在需要醫療保健時，都能享受到優質和高效的醫療保健服務，並都能負擔得起。

　　而新加坡不斷凸顯的老齡化進程，對為公共醫療提供補貼的政府財政以及醫療資源本身而言，都是一個不斷加重的負擔。現在，新加坡政府已經開始着手將高血壓等慢性疾病從主要的大型醫院裏轉移至更低一級的社區門診。

　　新加坡衞生部公共衞生總司長王睦貴對經濟觀察報記者&&，把慢性疾病轉移出去，是為了減輕負擔，但政府已經承諾，未來要承擔更多的醫療費用。所以，“這個不是政府在"甩包袱"，而是我們希望通過這種手段，確保最優化地使用醫院的資源。”

　　為實現新加坡2020年公共醫療的遠期目標，政府需要做的還有很多，包括構建能夠將醫療護理一體化的區域醫療系統、擴充醫療基礎設施、增加並保留醫護專業人員，改善融資架構，以維持負擔得起的醫療保健系統等。

　　這需要李顯龍政府在醫療目標、社會成本以及患者自身支付能力三者之間，尋找到一個可以持續下去的平衡點。

　　醫保模式

　　新加坡是依靠政府補貼和強制個人保險來實現全民醫保的典型國家。政府津貼、保健儲蓄計劃、健保雙全計劃以及一個托底的國家保險基金，共同構建了新加坡的醫療保障網絡。李顯龍剛剛宣布的改革措施，可以視為修補新加坡這張醫保安全網的計劃。

　　據王睦貴介紹，新加坡政府按照“門診”和“住院”兩種類型來為病人提供財政補貼。其中，就門診看病而言，政府為成年人花銷的50%進行補貼，對18歲以下的未成年人和65歲以上的老人，政府補貼75%。而對於住院患者，則根據病房條件，由政府提供不同幅度的補貼。

　　新加坡將醫院病房劃分為四個等級，獨立、配置空調和電視的病房為最高等級的A級病房，政府不提供補貼；B1級病房，有四張床，帶有空調和電視，政府補貼20%；B2級病房，則是六張病床，政府補貼50%至65%；更為普通的C級病房，政府提供65%至80%不等的資金補貼。病人可以根據自己的支付能力來選擇承擔得起的病房等級。

　　李顯龍政府認為，完全依靠政府補貼，不僅不能保證財政支出，也不能促進整個社會醫療水平的提升。因此，新加坡設置了一個強制性的“個人保健儲蓄計劃”，以此來負擔醫療成本。雖然，同樣是協助患者應付住院及高昂的門診做出儲蓄安排，但與中國現行的醫保政策不同，新加坡個人保健儲蓄計劃不僅用於個人，還可以用於其家屬至親。個人7%至9.5%的工資會被存入保健儲蓄賬戶，當個人的保健儲蓄資金超過儲蓄上限，可以納入退休儲蓄。

　　為了應對更為棘手和昂貴的重大疾病，新加坡還建立了“健保雙全計劃”。這項計劃是應付龐大“災難性”醫療賬單的醫療保險，也可以自由選擇額外附加保險。該保險可以自由參與和退出，涵蓋住院費用和昂貴的門診治療，如透析、放療和化療等。

　　新加坡政府還為最底層貧窮人口提供托底服務，主要工具是一個規模達30億新元的政府性醫保基金，以確保沒有新加坡公民因為負擔不起醫療費而得不到基本醫療。