社保關乎每個人的切身利益。今年全國兩會上，不少代表就普遍關注的社保問題積極建言，努力為老百姓織好社會保障這張“兜底的網”。

　　適當拉大三級醫院醫保報銷比例，推動分級診療

　　我國醫改經過近些年的探索，在完善醫療服務體係建設、提升醫療服務能力、藥品零差率銷售等方面取得了一定成效，但分級診療制度建設仍然面臨很多問題。對此，全國人大代表、重慶醫科大學附屬兒童醫院院長李秋建議，發揮醫保、醫藥、醫療的聯動作用，適當拉大三級醫院醫保報銷比例的差額，推動分級診療制度的有效落實。

　　李秋認為，分級診療本著“引導、自願”原則，但目前的醫保差額報銷比例還不足以有效推動分級診療。李秋建議，把基層首診、逐級轉診上升為制度性規定，統一各地醫保、醫藥、醫療的分管領導，適當拉大三級醫院的報銷比例的差額。

　　此外，李秋還建議從加大財政投入、推動人才下沉等方面入手，提升基層醫療機構的服務能力和水平，充分發揮醫保、醫藥、醫療的聯動作用，為分級診療制度的推進提供有效支撐。

　　大學生醫保建議以自然年為參保年度，全年實時報銷

　　目前，國家已將大學生納入城鄉居民基本醫療保險范圍，極大地減輕了學生及家庭的醫療負擔，但在校大學生的參保積極性還不夠高。對此，李秋認為，不能全年實時報銷醫療費用，以及對大額醫療費用的救助力度不夠是大學生參保不積極的原因之一。

　　李秋表示，大學生醫保是按照學年為參保年度，每年9月至10月參加當年9月1日至第二年8月31日的醫保。每年的9月至10月，在參保信息未確認前，大學生門診和住院費用都無法實時報銷。按照醫保政策，這段時間産生的醫療費用要在信息確認並開通網絡後，到就診醫院進行反結算報銷，但許多醫療機構嫌麻煩，不願給學生反結算報銷，給學生報銷設置了許多障礙，讓學生及家長感覺“參加大學生醫保不如城鄉居民醫保方便”。

　　李秋建議，大學生可在入學時按照學制一次性參加大學期間的醫保，或參照居民醫保以自然年為一個參保年度，避免開學季和畢業當年與居民醫保的時間銜接問題。李秋還建議，設立大學生醫療救助基金，為困難大學生支付部分住院看病自付費用，為每一位大學生的健康築牢保護墻。

　　建立稅務機關統一全責徵收社保費機制，實現應徵盡徵

　　目前，我國各地區的社保費徵繳體制並不統一，執法不統一、不規范，不利于提高徵繳質量。對此，全國人大代表、渝中區委書記黃玉林建議，建立由稅務機關統一全責徵收社保費的機制，推動社保費實現應徵盡徵。

　　黃玉林表示，目前，我國社保費徵收主要有稅務部門全責徵收、稅務或人社部門委托徵收、人社部門自己徵收等三種模式。其中，稅務或人社部門委托第三方機構徵收，易導致委托方徵收不盡責，社保費徵收不到位問題。人社部門自己徵收則存在收支不分的資金監管問題。

　　黃玉林認為，稅務部門肩負籌集國家財政資金等重要職能，擁有一支作風過硬、業務熟練的幹部隊伍，在登記、統計、檢查和清欠等環節擁有豐富經驗，具備社保費徵收的能力。由稅務部門統一全責徵收社保費，有利于提高執法剛性，減少“跑冒滴漏”現象，降低徵收成本。因此，黃玉林建議，加快推進由稅務機關統一全責徵收社保費的進程，運用大數據智能化管理方式，推動社保費實現應徵盡徵。