11月23日，重慶日報記者從全市打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動“回頭看”視頻會上獲悉，截至10月底，全市打擊欺詐騙保專項行動共檢查定點醫藥機構4973家，查實違規案例2737例，追回違規費用1207萬元。

　　據介紹，本次專項行動“回頭看”是市醫療保障局組建以來首次集中向醫保亂象亮劍，共組建了6個專項檢查組，由局領導分別帶隊開展專項檢查督查，重點檢查有案不查、查處不力和舉報投訴問題較多的區縣，重點復查國家醫療保障局及市委、市政府交辦問題線索處理情況，重點核查市醫療保障局接受的舉報投訴問題線索等。主要內容包括：通過虛假宣傳、以體檢等名目誘導、騙取參保人員住院的行為；留存、盜刷、冒用參保人員社會保障卡的行為；虛構醫療服務、偽造醫療文書或票據的行為；虛記或多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施費用的行為；串換藥品、器械、診療項目等惡意騙取醫保基金的行為。

　　此次檢查針對定點醫藥機構欺詐騙保行為實行零容忍，違法違規案件一經查實，依法依規從嚴、從重、從快處理。同時綜合運用協議處理與行政處罰手段，採取拒付費用、暫停結算、黃牌警告、終止協議、行政處罰等方式處理。加大與衛生、公安、藥監、審計、監察等部門密切配合，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員有執業資格的，依法吊銷其執業資格；涉嫌犯罪的，移送司法機關處理。

　　統計顯示，截至10月底，全市打擊欺詐騙保專項行動共檢查定點醫療機構1692家，檢查覆蓋率達27.89%，檢查定點藥店3281家，檢查覆蓋率達29.73%。暫停網絡結算204家（定點醫療機構56家，定點藥店148家），解除定點協議9家（定點醫療機構2家，定點藥店7家），並移交公安機關處理案件5件。

   記者 陳波