胡靜：您好主持人，網民朋友們大家好！

胡靜：吸煙對人體的損害其實是一個涉及到多器官的損害。首先,它對心血管會造成損害，煙霧當中尼古丁、一氧化碳、氧自由基等會直接損害心腦血管系統，使冠心病的患病危險增加7倍以上，另外它對頭部的血管上皮直接的損害，還有對於導致腦血管的痙攣，血液粘稠度的增加，而且對智力也有影響。此外，吸煙還對口腔也會造成一定的影響，比如説吸煙可以使口腔喉部的溫度從37°升高到42°，造成持續微熱的熱損傷，導致口腔癌的發生，而且會使牙齒變黃，牙齒松動。吸煙對肺部也會造成影響，吸煙之後對肺的纖毛影響之後就對排痰有影響，所以吸煙産生慢阻肺是第一原因，同時吸煙使肺癌的發病率比不吸煙的人群增加了16倍。吸煙還對胃部有影響，對我們有十二指腸胃部潰瘍的修復會減慢。在內分泌系統，長期抽煙的人群較不吸煙的入群患糖尿病的風險也高很多,約15%-30%，現在因為我們飲食習慣或者是生活水平改善之後糖尿病本來發病率就增高，如果再吸煙，那就遠遠比正常人群高了更多。我們呼吸病學上講，有很多疾病的血組，比如支氣管哮喘病組，現在我們還建立了一個新型的煙草病學組，就是與煙草相關的一些疾病，我們看看剛才從頭到腳很多，比如説心血管的，腦血管的，肺部的，消化道的，口腔的，內分泌系統，多個系統的疾病都和吸煙相關。

胡靜：首先要明確什麼是二手煙，什麼是三手煙？二手煙，稱非自願性吸煙、環境煙草煙霧，即在室內吸取點燃煙草時隨着煙霧釋放出來的物質，被屋內其他人吸收了，是一種被動吸煙方式，也是危害最廣泛、最嚴重的室內空氣污染。二手煙實際上由兩種煙霧構成，一種是吸煙者呼出的煙霧，稱為主流煙，一種是香煙燃燒時所産生的煙霧，稱為分流煙。被動吸煙15分鐘以上，就可以認為二手煙現象成立。三手煙現在很多朋友還不知道，或者説對它認識不足，三手煙是指煙民抽煙後殘留在衣服、墻壁、地毯、傢具甚至頭髮和皮膚等表面的煙草煙殘留物。三手煙其實最多的是對小孩子的損害是最大的，現在有的對二手煙認識之後，覺得我吸煙的時候到陽&上去吸，或者説在脫離家庭環境的時候，起碼對自己的小孩和家人影響很小。但是我們想想如果吸煙之後在頭髮上，衣服上殘留的，出去抽完煙就回來抱孩子的人，實在是很多，而給孩子造成的傷害也是特別直接的。總的來講二手煙不是直接吸煙，那麼自己受到的損害是比直接吸煙要少一些，其實有實驗數據顯示，煙霧中的尼古丁等有害物質刺激大腦會使腦血管硬化，大腦功能隨之受到影響。長期被動吸煙的孩子的智力發育明顯比在非煙霧環境中長大的孩子差一些。孩子長期被動吸煙，智商值會下降兩個點。因為在尼古丁分解的時候會産生一種物質-可替寧，孩子血液中的可替寧含量一旦增加，會直接降低他們的閱讀，數學，推理等能力。英國多項研究表明，兒童中耳炎、中耳積液、鼓膜張力異常均與被動吸煙有關。另外還有一個對白血病的統計，結果發現：60%以上的白血病家庭都存在“二手煙”污染問題。所以對於二手煙，三手煙，大家如果認識到吸煙對小孩子的影響這麼大，大家認識到這個危害，這才是我們戒煙的動力。

胡靜：首先説吸煙的話對於呼吸道肺癌，現在其實很多的腫瘤治療都是比較有效的，但是對於肺癌來講，對病人他的惡性度很高，病人的生存期也很短。對於一個患肺癌的病人來講，無論是他的身體經濟對家庭的負擔都是很大的。我們要知道對於一個從來不吸煙的人，他的肺癌發病率是小於1%的，而吸煙者肺癌發病率概率是16%，增加了16倍，而戒煙就可以使這個風險降低，如果從30歲降低，這個風險就降低到2%以下，你從60歲戒煙，肺癌的發病率也會降低到6%。我們知道發病率的降低，很多人就會説比如我的某個親戚朋友吸煙多少年都從來沒有得肺癌，得肺癌是一個概率，這個概率明顯增加，100個人裏面本來是不足1，那麼現在是16，所以如果是你戒煙之後，你就在這99%裏面，相當於説你越早戒煙獲利越大。這是對於肺癌來講。另外冠心病、極性心梗這些有很多的干預手段，就是二級預防、三級預防等等，我們干預手段裏面，阿司匹林如果他進行干預之後，我們冠心病的發病率會下降10%幾，如果是吃他丁類的藥來干預，冠心病的下降30%幾，而如果是戒煙可以使冠心病的死亡率的下降達到36%。所以説其實戒煙又不廢錢，又不負擔，就是從自己做起就可以使冠心病的死亡率下降36%。而且戒煙一年之後冠心病的風險就會減少一半，如果戒煙15年之後就和正常人基本上達到一個水平。同時戒煙可以明顯改善慢阻肺病人的發病率，使他的肺功能增加。現在吸煙首先是我們慢阻肺病人的第一號致病原因，他使我們的纖毛受到損害，咳痰咳不出來，活動能力受限。但是如果戒煙之後生活質量明顯提高。那麼戒煙之後對吸煙患者除了身體上的改善，還有一個對於社會關係也有很大的改善，比如説有時候我們在戒煙門診來看得有些是家屬陪伴來的，都會産生一些爭執爭吵，甚至在這種環境裏面都會指責，那可以想想在家裏肯定是為戒煙會無數次的發生爭執。那麼如果説戒煙之後人際關係的改善肯定也是很明顯的。

胡靜：其實很多人就算他認識到之前説的吸煙有這麼多的危害，戒煙有這麼多的好處，但是他還是覺得很難的，或者是會嘗試很多次，他都還是以失敗而告終。為什麼戒煙這麼難呢？首先我們要明確一點，吸煙成癮是一個疾病，如果大家認識到這是一個慢性的高復發性的精神疾病。根據中國現在臨床戒煙指南，對於很多疾病，比如説支氣管哮喘治療指南，或者是慢阻肺治療，大家覺得是理所當然，現在有了中國臨床戒煙指南，説明這個煙草依賴就是一個疾病，這個疾病對煙草的依賴分為軀體依賴和心理依賴，所以説認識到這個是疾病之後，我們從疾病治療的角度來戒煙可能會更重視，採取的方法更科學，戒掉可能就會更容易一些。比如説我們要了解的話，軀體依賴就是比如説吸煙人在減少或者停止吸煙之後就會出現一系列的，比如説吸煙渴求，焦慮，抑鬱、睡眠障礙，頭痛，注意力不集中等等這樣的表現。特別是這些表現在頭14天的時候是最明顯，然後就會慢慢減輕，也就是説我們在最初的時期要知道，其實很多事情了解之後就沒有這麼難熬，比如這種難熬的情況會持續多長時間，我們知道最初的14天是最強烈的，之後就會慢慢的減輕。另外心理依賴又稱之為精神依賴，表現是主觀上強烈的渴求吸煙，也就是説煙草依賴者在停止吸煙達到一定時間之後可以出現一系列的戒斷症狀，會再次吸煙，導致戒煙很困難。

胡靜：下面就講怎樣來進行科學戒煙。首先我們要認識到戒煙是一個涉及到心理和生理的科學問題，向專業人士或醫生求助才是戒煙者最好的選擇。現在戒煙是一個方興未艾蓬勃發展的一個學科，我們認為有些人重度的肯定需要戒煙，需要藥物的替代，現在甚至提出所有戒煙人群都需要一些替代的專業的藥物治療。因為這樣的話，如果是你自己戒，就是不依賴這些，那麼成功率只有3%-5%。如果是通過科學戒煙成功率會大大的提高。很多病人或許會問戒煙還需要上醫院嗎？其實現在很多醫院都開設了專門的戒煙門診，比如説你身體的負擔，有的人身體很差，可能戒煙的意願更強烈，還有的就是吸煙的時間，他吸煙的量等等，還有他對於煙草依賴的程度等這些情況就是導致了戒煙的過程是以個體化的，而戒煙者之間，每一個人戒煙的過程都可能是大相徑庭的，對於大多數煙民來講，戒煙有可能達不到一蹴而就，因為個人對吸煙的危害的認識，戒煙之後好處的認識，對於他個人身體經濟的負擔，戒煙如果你不尋求一個專業的幫助的話，你戒煙可能會失敗率會增加。如果是專業人士對你的戒煙，一般要採取一個科學評估方法，制定有針對性的戒煙策略。首先，我們要確定患者的戒煙意願，現在大數據裏面很多病人是有戒煙意願，但是有很多病人其實他沒有戒煙意願，所以這個數據，現在做出的研究和我們真實世界當中還是有些差距的。如果一個戒煙者來了之後首先要確定他的戒煙意願，戒煙動機，尋找他最真實的戒煙需求，幫助他樹立戒煙目標。反復提醒他的戒煙理由，不斷的在戒煙過程當中要更新，比如他戒煙之後取得了階段性的成果，那就鞏固他的這個成果，不斷的提醒他戒煙的理由目標。另外就是要進行一個個體化的評估。如果有戒煙意願的患者到戒煙門診之後我們醫生首先要對他進行一個評估，評估之後制定一個個體化的戒煙策略，一般現在我們評估的話首先要根據瑞典的一個尼古丁的研究專家制定的尼古丁依賴檢驗量表，這個量表其實不複雜，到了醫院之後都會對他進行評估，比如説多長時間才吸早上第一支煙，還有你患病的時候是不是還要吸煙等等這樣一些很簡單的問題進行測量。如果是中重度的患者現在是要求絕對要用藥物進行治療，輕度的患者可以試着自己先進行戒煙。提供戒煙方法的時候，一般來講這個藥物包括尼古丁替代物和非尼古丁替代物進行治療，尼古丁替代包括一些口香糖，一些透皮貼等等。另外非尼古丁的替代，我們現在也有一些暢肺等。比如説他第一支煙吸煙的情況是怎麼樣的，在什麼樣的情況下，比如説有人遞煙嗎？或者情緒特別煩燥嗎？或者工業壓力特別大的時候？要細化他每一支煙的狀況是什麼樣的，排除他自己主動的吸煙的這些東西。首先就是要分析，然後再採取藥物替代治療之後，患者對於吸煙的渴求就沒有那麼強烈。

胡靜：戒煙的人是否完全戒掉，首先我們沒有一個時間上的定論，醫學上現在並沒有説比如説你戒煙14天或者戒煙3個月，沒有一個定論。一般的患者如果堅持戒煙幾個月之後就是一個初步的成功，但是甚至到兩年有些病人還是有吸煙渴求，所以這個並不是以時間來判斷，而是要看到他吸煙之後脾氣沒有更暴躁，沒有感到很疲憊乏力，沒有身體上的比如説體重的增加，沒有帶來胃痛，沒有帶來很大的飢餓感，這些症狀如果説達到了，那麼就認為他的戒煙基本上是成功了。但是戒煙帶來的不僅僅是一個生理上的折磨，而且還有一些精神上的，像有的人到了一年、兩年，這種吸煙帶來的快感他仍舊有記憶，一旦有這種機會他還會可能産生復吸，所以即便是戒煙成年以上也不要掉以輕心，也不要完全認為戒煙成功。

胡靜：很多病人如果了解了戒煙之後産生了哪些不舒適的情況，早早了解，採取一些應對的措施，可能對戒煙會有幫助。而且比如説我們知道戒煙之後14天內是最難熬的時間，那麼14天以前都是比較難熬的，大家知道都是有盼頭的，過了這個時間會慢慢的減少症狀，可能對於幫助我們戒煙也是有好處的。如果戒煙就會産生一些注意力不集中，頭痛，汗多，産生飢餓感，産生一些睡眠中斷，入睡困難，口渴等等這樣一些表現。比如説口渴，我們就要多喝水，多喝水除了能夠緩解戒煙帶來的感覺，還會加速尼古丁排除體內的毒素。如果我們一般在下午四點之後就不要再喝咖啡、茶這些有刺激性的，也不要在這段時間內參加一些很激動的活動，看演唱會等等這些，給自己多安排一些睡眠時間，也就是説戒煙時間段的選擇也很重要。不要最近要拿下一個大項目的時候，這種情況精神壓力大有可能熬夜，這種時候你戒煙的時段也不合適。戒煙就會讓我們可能産生嗜睡，那就安排一個合理的時段，還有戒煙之後有可能咳嗽，纖毛活動排除黏液，這種情況是正常的反應，它會隨着時間遷移會改善的。我們可以多吃一些蔬菜水果，甚至有研究認為，蔬菜水果乳製品會使吸煙的感覺味道就要差一些，如果是肉製品、咖啡、辛辣這些東西吃了之後就會使吸煙的感覺更好一些，所以我們戒煙的時候更要多吃一些蔬菜水果清淡一些。另外飢餓感這個東西，有的朋友説戒煙之後長胖，因為戒煙之後唾液腺這些分泌得到改善，身體吸收食物的能力也得到改善，這樣就確實是會長胖，我們吃的時候就要制定一些飲食上的低脂低熱量的食物，同時注意體育鍛煉，第一是有助於身體放鬆，而且轉移我們的注意力，而且也可以控制體重。另外比如説盜汗這個也可以通過這段時間本來在戒煙，我們就可以通過沐浴，有些人甚至會産生口腔長潰瘍，這些可以多補充一些維生素。一般來講戒煙可能會大多數會出現以上的這些表現。

胡靜：確實是這樣，甚至我們看到戒煙之後一年、兩年也復吸的，這種情況我們要注意有些東西是大家一定要注意，不要再去出碰他的。比如説試一下，我戒煙這麼久了，是不是吸了我還是能夠控制，我能抵抗啊，不要去試。因為吸了香煙之後的愉悅感，在大腦當中保存是很久的，他有可能導致復吸，所以不要去試一試。另外就是煙草製品，有的人我不吸煙了，我去吸電子煙或者抽雪茄，因為電子煙現在很時髦，其實電子煙對於戒煙上講是存在爭議的，但是對於社會上的存在是堅決反對的，就像雪茄，無論哪一種都是含有尼古丁和有成癮性的，同時因為電子煙在我們國家是沒有通過正規的批文的，也就是説是違法的，很多都是海外走私過來的。另外很多青少年其實不吸煙的，覺得很時髦也玩一玩，其實電子煙散發的煙霧同樣也會産生成癮性，而且還會産生肺炎，所以我們是堅決反對社會上電子煙的流行的。所以我們戒煙的朋友就不要再去碰這些相關的，電子煙、雪茄、水煙這些。另外就是僥倖心理，很多人覺得我吸一支煙也沒有關係，其實煙草是沒有一個安全劑量的，吸一支煙和吸二十支煙對冠心病的危害率也會超過50%。很多人説親戚朋友遞過來的煙不好意思拒絕，其實我們在戒煙的一個小竅門，其中就是戒煙就要告知親戚朋友，這樣接受大家的監督，更有利與你戒煙。如果你這樣戒了之後，大家都知道你戒煙，他也就不遞煙，同時你還勸他一起戒煙，或許你還會增加一個戰友。戒煙之後，很多人幾十年的習慣養成，覺得手裏要夾一個東西，這種有興趣的朋友可以把玩一下玉石、核桃、紫檀等等，這樣可以減少復吸的念頭。戒煙之後可能會增加體重，我們戒煙成功其中就有一個體重沒有增加，説明你一切正常了，你的食欲不會因為你戒煙之後異常的增加了。而且戒煙之後如果你體重增加，也會增加冠心病和糖尿病的發病率，所以戒煙之後對飲食要做規劃。有的朋友戒煙之後外出應酬也少了，他覺得不吸引完全沒有辦法出去應酬，就不動。還有就是疲乏，乏力，所以他也不想出去。這樣其實也不利於我們，比如説你在家裏休息的時間過長，肯定也不利於晚上的入睡，睡眠障礙也會加重。所以戒煙的朋友也要規劃一個體育的計劃，這樣跑步游泳得到一個很好的健身，也有利於我們的戒煙。

胡靜：再見！