財政全保障 重在可持續
南平鄉鎮衛生院改革彰顯公益性方向
福建日報記者 黃少鶴 新華社記者 沈汝發
南平市推進鄉鎮衛生院公益性改革，實行政府主導、強化公共職能、財政全額保障的運行機制，取得良好成效。省衛生廳近日表示，南平的改革重在機制保障，重在可持續，代表了農村衛生公益性建設的方向，具有借鑒價值，時機成熟時將向全省推廣。
南平市有120個鄉鎮，農村人口207.66萬人，有衛生院121所。上世紀90年代以來，受市場化導向影響，農村衛生投入佔財政支出比例逐年下降，衛生院設施陳舊，人員流失多，負債重。以2005年為例，近半衛生院缺乏必需設備；農村衛技人員流失400多人，個別衛生院衛技人員僅剩三分之一，最少的只有4個人；全市衛生院負債2692萬元，三分之二以上的衛生院當年虧損。
2006年9月，南平市下文，明確提出實行政府主導、財政全額保障的運行機制，強化鄉鎮衛生院公共職能，做到確保公共衛生、確保基本醫療、確保緊急救治，衛技人員重新定崗核編。此後，一場鄉鎮衛生院公益性改革在全市陸續推開。
以邵武為例。去年4月起，該市改變財政差額撥款的做法，新增投入343.16萬元，將鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心在編職工工資納入財政統一發放。在職和離退休職工納入機關社保，在編職工享受住房公積金政策並納入醫保，由財政支出相關費用。同時，財政每年新增３０萬元，市衛生局籌措配套資金５０萬元，為鄉鎮衛生院添置設備。目前，鄉鎮衛生院基本醫療設備“五大件”覆蓋率達８６．８９％。
另外，給予基層醫療衛生單位衛技人員編制２０人，實行人員進崗進編，公開招考醫學院校畢業生，充實衛技隊伍。
“鄉鎮衛生院最大的功能就是公益性，但近年來衛生院生存艱難，公益性職能難以發揮。建立財政保障機制，可改變鄉鎮衛生院‘謀生活保障’的狀況，充分發揮公共衛生職能，建立農村衛生服務網絡。”邵武市委書記梁偉新說。
田芳是邵武市拿口鎮衛生院的護士。她畢業于安徽中醫學院高護班，原在一家民營醫院工作，去年通過招聘考試被錄用。她說：“雖然在民營醫院收入高一些，但鄉鎮衛生院現在有醫保、社保等，工資也有保障，發揮的空間也大，更有吸引力。”
拿口鎮衛生院是邵武兩所中心衛生院之一，輻射周邊鄉鎮。院長楊福平說，全院２５個衛技人員，改革前一年差額撥款１２萬元，整天愁工資從哪裏來，給醫生下指標，獎金、工資和創收挂鉤；設備陳舊，Ｂ超機是１９９４年的，Ｘ光機是１９７８年的。改革後財政撥款一年增加３０萬元，還投入４０多萬元更換設備，效益明顯改善，醫療收入從７０多萬元增至去年的１２３萬元。
邵武市衛生局局長周東維說，改革前按１９９８年的基數對鄉鎮衛生院實行差額撥款，一年就２０７．７萬元，僅夠發退休人員工資，在職人員只有從醫療上賺錢養活，無法開展公共服務，許多職工連檔案工資都拿不到，人心思走。改革後，衛生院除做好基本醫療、緊急救治外，逐步開展了健康教育咨詢，建立健康檔案，下村巡診，上門服務，全市鄉鎮衛生院預防接種規范化門診全面達標。
許多村民說，以前在衛生院看病不放心，都是舊設備不知道準不準，現在換了新的，心裏踏實多了，服務態度也不一樣了，很熱情，像接種疫苗，孩子滿月起就通知了。
周東維說，由于沒有經濟效益，衛生防疫、婦幼保健等公共項目原來比較薄弱，現在全面開展起來了，孕產婦和兒童係統保健建卡率、管理合格率明顯提高。去年，通過建立孕產婦管理和貧困高危救助機制，全市孕產婦死亡率為零。