發稿日期: 2000-03-07
　　類別一　: 中外醫藥信息 A04TT
　　類別二　: 中國市場動態與分析 ATT42
　　名　　稱: 孝感市實行“兩個定點”給醫保職工選擇權
　　內　　容:

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孝感市實行“兩個定點”給醫保職工選擇權

　　新華社信息武漢３月７日電（記者周東愛　皮曙初）在全國醫療保險制度改
革的試點地區湖北孝感市，如今參加醫療保險的職工有了比以前更多的就醫自主
權：可在全市１１家定點醫院任選一家看病；憑保險證可在醫院或定點藥店刷卡
拿藥。
　　按照“低水平，廣覆蓋”的原則，到去年底孝感市全市４７萬城鎮職工中，
已有１６．８萬人參加社會統籌和個人帳戶相結合的基本醫療保險，每個職工的
個人帳戶歸自己看門診使用，社會統籌部分負擔他們的住院費用。但是，保費水
平低于患者、醫者的需求高形成矛盾。特別是醫療單位抬高藥價、“小病開大處
方”、普通病開貴重藥和引導病人住院的現象，使患者醫療費用大增。據孝感市
醫改辦調查，藥品在公費門診收入費佔相當比例，在高級別醫院佔４６％，在一
般醫院佔６３％，在低級別醫院佔６９％，有的甚至高達７０％以上。以藥養醫
的現象十分突出。
　　為了降低醫療成本，特別是將其中的藥費成本降下來，使低水平的醫療保險
費發揮較大的社會效應，孝感市對醫、患、管三方進行改革，以引導患者向低成
本、高效率的醫藥市場合理流動。其中，最重要的措施是：實行兩個定點，給患
者選擇權，運用競爭機制，控制醫療成本。通過調查、考核，全市確定１１家國
有醫院作為參加醫療保險職工的對口就醫單位；兩家大型零售藥店作為參保職工
定點買藥的藥店。職工憑城鎮職工基本醫療保險證，可自主選擇１１家醫院中的
任意一家就醫，改變過去一般職工對口醫院只有一、二家，除經批準轉院外，到
非對口醫院就醫，不能報銷的規定。門診後，可在醫院拿藥，也可以到定點藥點
刷卡取藥。
　　有了選擇權，職工普遍叫好：哪家服務質量好就到哪家看病，哪裏藥便宜到
哪裏買。醫與醫之間、醫與藥之間開始有了競爭。由于定點藥店的藥價一般都比
醫院低一截，因此，一部分處方開始流向藥店，一些常見病患者直接憑保險證到
藥店刷卡開藥。“信得過”的兩家定點藥店，其年銷售收入比定點前上升了３０
％左右。
　　“兩個定點”的改革措施對醫院衝擊也較大。孝感市一家三甲醫院，未定點
前參保職工到這家醫院門診的人數佔醫院門診病人的１２．５％，如今下降到了
７％；參保職工住院人數由定點前的８％，下降到現在的４％；每天還要流失處
方２００多張，都是病人看完門診劃了價後，拿著處方到藥店開藥去了，醫院只
賺到一點挂號費。目前，各個定點醫院已經開始從內部管理上進行改革，主動降
低醫療成本。（完）