發稿日期: 2000-02-14
　　類別一　: 中外綜合金融信息 A16TT
　　類別二　: 行業動態 ATT41
　　名　　稱: 孝感市醫改分三步走的做法值得中部地區借鑒
　　內　　容:

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孝感市醫改分三步走的做法值得中部地區借鑒
　　－－孝感醫改調查之一

　　新華社信息武漢２月１３日專電（記者皮曙初　周東愛）作為國務院城鎮職
工基本醫療保險制度改革試點單位之一，湖北孝感市針對本地單位效益好過的、
一般的、難過的各佔三分之一的特點，確立分三步走的方針，先易後難，逐步推
開，已使全市三分之一的職工參保。有關專家認為，這一做法適合中部地區特點
，值得借鑒。
　　孝感市從１９９７年元月即開始啟動社會統籌和個人帳戶相結合的基本醫療
保險制度，去年按照國務院的醫改方案順利並軌。其基本政策是，參保單位按年
工資總額的６％向市醫改辦繳納職工醫療保險費，其中７０％作為社會統籌基金
，３０％劃入職工個人帳戶；個人按２％繳納，全部記入個人帳戶。統籌基金專
付職工住院費用，發揮社會互濟功能；個人帳戶歸個人看門診使用，歸己，超過
自理。
　　到去年底，孝感全市４７．７萬城鎮職工，已有１６．８萬人參加了社會統
籌和個人帳戶相結合的社會醫療保險。其中職工工資水平處于中等水平的行政事
業單位參保率已達到８０％；效益比較好的中省單位參保率也到了１８％；困難
企業也陸續參加進來。１９９９年，全市徵集醫療保險基金５２００萬元，實際
已支付基本醫療費４０００多萬元，職工個人帳戶滾存２３７０萬元。其中市本
級２１１６９名參保職工中，有９８１人次住院，佔參保人群的４．６３％，約
為２０個人保一人，充分體現了基本醫療保險的“共濟”功能。
　　孝感市城鎮職工人均工資水平５２４１元，其中市直職工人平工資６３４０
元。在這裏，有日子比較好過的中央、省屬單位的分支機構和企業以及孝感市屬
的部分單位和企業；有日子過得去但並不富裕的機關、團體、事業單位和部分國
有企業；還有日子比較難過、甚至是發不出工資的困難企業和單位。如果將職工
按照好過的、一般的和比較少難過的來劃分，大體上各佔到三分之一。根據這一
實際，孝感市確立了先“一般的”、再“好過的”、後“難過的”三步走的方針
。
　　機關、團體、事業單位在孝感市一般都算是過得去的單位，而且這部分單位
在孝感地區人多，塊頭大，雖然工資水平處于“中間地帶”，但他們不僅可以自
保，而且可以在統籌基金中調劑一部分給相對困難的職工。更為重要的是，這部
分職工過去一直在享受公費醫療，其醫療基金主要由財政負擔，來源穩固。因此
，孝感市認為，這一塊是醫改的“突破口”。當年，該市就對公費醫療進行了大
幅度的改革，變過去實報實銷的體制為社會統籌和個人帳戶相結合的新醫療保險
體制。
　　“一般的”基本上都參保後，孝感市開始動員效益比較好的企業及中央、省
屬單位的分支機構，這些單位職工工資水平較困難企業高出一倍以上，將他們納
入到醫療保險制度覆蓋之下，可使醫療保險社會統籌基金幅度大升，而且每個富
裕職工可以共濟半個到一個困難企業職工。只有當“一般的”、“好過的”基本
上都納入統籌之後，再分步擴大到比較困難、困難的企業，才能最終實現醫療保
險“低水平、廣覆蓋”的目標。
　　湖北省醫改辦有關專家認為，這種分步走的做法可資借鑒。一是適合中部地
區工資水平不高、且單位收入層次比較明顯的特點；二是從公費醫療者入手，容
易起步，便于操作；三是穩步推進，容易讓群眾接受。（完）