發稿日期: 2000-02-14
　　類別一　: 中外綜合金融信息 A16TT
　　類別二　: 行業動態 ATT41
　　名　　稱: 中央、省屬單位應參加地方醫改
　　內　　容:

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中央、省屬單位應參加地方醫改
　　－－孝感醫改調查之三

　　新華社信息武漢２月１４日專電（記者周東愛　皮曙初）孝感市目前在醫改
中遇到的最大難題是，日子比較好過的中央和省屬在孝感單位，絕大多數不願參
加地方醫改。當地醫改部門負責人及有關專家呼吁，這部分不參加屬地醫改，基
本醫療保險金的“共濟能力”將受到很大制約。
　　中央和省屬在孝感的金融、電力、電信、紡織、機電等企事業單位，以種種
理由拖著不加入：有的説自己的上級沒來紅頭文件；有的説，自己是非獨立核算
單位，做不了主。他們極力回避國務院關于“所在用人單位及其職工都要按照屬
地管理原則參加所在統籌地區的基本醫療保險”的規定，至今仍遊離于地方醫改
之外，影響了地方醫改覆蓋面的進一步擴大。
　　孝感應參保城鎮職工有４７萬人。孝感的醫改是從容易的地方起步的。先將
財政撥款的地方事業單位公費醫療一塊，拿進醫療保險；再將地方有效益企業動
員進來；然後，再分步擴大到比較困難、困難的企業。目前，參加醫保的，主要
是市屬單位。其中，機關、事業單位１１．８萬人參保，佔該係統職工數的８２
％；國有企業４．３７萬人，佔國企應參保數的２６．７％。而中央和省屬在孝
單位職工有９．６８萬人，參保的１．２萬人，工佔全市職工總數的２４．７％
，而參保數僅佔７．４％。
　　他們不願參加屬地醫改，主要是覺得參保吃虧；社會統籌部分交的比能過的
、難過的單位多，而住院能報的標準卻與他們一樣。在單位，有的全額報銷，有
的絕大部分報銷，且手續簡單。根子就是怕“共濟”了別人，自己吃大虧。
　　中央、省屬絕大多數單位不願參加地方職工醫療保險，直接影響了孝感醫保
的抗風險能力。因為，這部分職工數量大，工資高，其職工年均工資高出地方行
政事業單位２０％左右，高出地方企業６０％，按其工資額的６％的標準繳醫保
費，其應交保費相當于全市單位應收保費總額的３０％左右，他們參保，可使共
濟力度有很大提高。而孝感職工收入水平的基本特點是：好過的、能過的、難過
的，大體各佔三分之一，如果這些收入較高的單位長期觀望，全市的醫保“互助
共濟”功能將會受到極大的削弱，醫保逐步向困難企業擴展，勢必成為空話。
　　孝感市認為，對這些日子好過的中省單位，一方面中央和省裏要統一他們的
認識，進一步明確參加醫改的屬地原則；另一方面也要有靈活的政策，主要是在
社會統籌和住院費報銷統一標準的前提下，對效益好的單位，實施補充醫療保險
，或者由單位將補充醫療金直接計入職工個人帳戶，供職工自主使用，或者在社
會統籌之外建立單位統籌，用于解決職工的較高醫療費用，使這些單位的職工醫
保水平不至比過去有明顯下降。
　　目前，孝感市已經用補充醫療保險的辦法吸收了煙草、石油、稅務等中央和
省屬單位參保。他們爭取今年底明年初能爭取這些單位中的５０％進來，這樣社
會統籌一塊大了，就可以以日子好過的、能過的，共濟日子難過的，逐步擴大醫
改覆蓋面。（完）