發稿日期: 2000-02-14
　　類別一　: 中外綜合金融信息 A16TT
　　類別二　: 行業動態 ATT41
　　名　　稱: 有必要建立醫療保險社會救助基金
　　內　　容:

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有必要建立醫療保險社會救助基金
　　－－孝感醫改調查之五

　　新華社信息武漢２月１４日專電（記者皮曙初　周東愛）孝感市結合實際提
出，在建立基本醫療保險制度過程中，有必要建立醫療保險救助基金，以解決少
數高額醫療費用問題。
　　為實現廣覆蓋、低水平保險的原則，國務院《關于建立城鎮職工基本醫療保
險制度的決定》規定統籌基金支付必須有一個“封頂線”，即最高支付限額，“
最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的４倍左右”。孝感市按照這一
原則確定年最高支付限額為２５０００元。但是，實際上有些大病的年醫療費用
遠遠超過這個“封頂線”。僅孝感市區去年一年就有１７個參保職工住院醫療費
用超過２５０００元，最高的甚至達到１７．６萬元。高額醫療費用使一些單位
和家庭都限入困境。
　　據測算，醫療費用超過“封頂線”的概率，孝感市為０．１４％，全國也僅
０．３９％。可見，這部分人員比例很小。但是，９９％的人都關心這個事，因
此，如果丟下這一塊不管，往往會造成社會問題；解決不好直接影響到改革的深
入發展。
　　孝感市看到這個問題後，認為有必要建立職工醫療保險社會救助基金。新的
醫改方案中提出了醫療保險的三個層次：基本醫療保險、補充醫療保險和商業醫
療保險。而對“封頂線”以上的高額醫療費用，如果讓企業以補充保險的方式讓
企業承擔，對大部分企業來説也是相當困難；如果讓職工個人通過商業保險來解
決，一般也難以實現。因此，有必要增加一個救助基金的層次，使醫療保險制度
“四個輪子一起轉”。
　　孝感市已經出臺了一個救助基金管理辦法，規定社會救助金由用人單位按參
保職工上年度工資總額的０．５％的標準繳費，由職工醫療保險基金管理中心與
基本醫療保險費同時徵繳。參保職工當年發生社會統籌基金最高支付限額以上，
符合基本醫療保險有關規定的醫療費用，由社會救助金和職工個人分別按６５％
和３５％的比例支付。
　　按照這樣的比例，孝感市目前參保的１６．８萬職工的工資總額為１３．３
億元，可徵６６７萬元救助基金。單位可以承受，也足以解決高額醫療費用問題
。（完）