南京市去年推行的社區衛生服務運行機制改革成效彰顯。4月23日，該市衛生係統公布，城鄉居民在社區衛生服務機構就診率已達44.76%，比改革前遞增20%；基本醫療用藥零售價格平均降低39%；人均門診費用和平均處方值較改革前分別下降19%和21%；群眾對社區衛生服務機構的滿意率92.66%。

    這項引起衛生部高度重視而將南京市確定為全國社區衛生服務體係建設重點聯係城市的改革，首要任務是切斷社區衛生服務機構與經濟創收的利益聯係，實行收支兩條線預算管理，社區衛生服務機構收入全額上繳專用賬戶，機構運行經費和人員經費等支出由區縣財政、衛生部門按預算核定撥付；社區基本用藥零差率銷售。

    為確保改革成功，市政府去年設立社區公共衛生服務補助經費，市、區分別按照轄區常住人口每人每年不低于3元、12元的標準實施補助，城區350種、農村180種基本藥物實行零差率銷售，明確社區衛生服務機構不允許“一品雙規”，今年各區縣財政安排零差率藥品專項補助經費預算就達4230萬元。

    改革的第二個重要內容，是社區衛生服務中心根據服務人口和服務半徑組建若幹個全科團隊。每個全科團隊至少有2名全科醫生、2名社區護士和1名公共衛生醫師、1名婦幼保健醫師，每個團隊服務8000－10000名居民。目前，南京市已經建立全科團隊625個，全市居民健康檔案管理數212萬人。其中60歲以上老人建檔管理率達到83.1%，高血壓、糖尿病等主要慢性病患者建檔管理率達到80%，殘疾人和精神病人建檔率均為100%。

    改革的第三項內容是充分發揮價格杠桿和政策引導作用，形成“小病在社區、大病進醫院、康復回社區”的格局。

    去年出臺的《南京市城鎮居民基本醫療保險暫行辦法》規定，參加居民醫保的患者門診要以社區衛生服務機構為首診醫療機構。適合社區衛生服務機構開展的醫療項目、家庭病床以及42種慢性病都被納入城鎮職工基本醫療保險支付范圍。門診慢性病人在社區衛生服務機構就診自付比例比二、三級醫院分別低10%、20%，在社區衛生服務機構住院起付標準分別比二、三級醫院低250元和600元，起付標準以上個人自付比例分別比二、三級醫院低15%和25%。 （俞巧雲）