原標題：哪些人員可以辦理異地就醫備案?異地就醫如何結算?

　　今年南昌市異地就醫直接結算指南出爐

　　哪些人員可以辦理異地就醫備案?《指南》規定，主要包括已參加城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險的參保人員，凡符合下列情況之一的，均可申請辦理異地就醫直接結算備案：異地安置退休人員;異地長期居住人員;常駐異地工作人員(含外出務工人員和就業創業人員);異地轉診轉院人員;其他符合異地就醫備案人員：如短期出差、旅遊、探親等突發急症人員。

　　社會保障卡是參保人員異地就醫直接結算的唯一憑證。參保人員在異地定點醫療機構就醫時，必須持社會保障卡辦理入院登記、出院結算。參保人員辦理異地就醫備案前，應持有社會保障卡。

　　參保人員跨省異地就醫直接結算的住院醫療費，執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍)。醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策，即“就醫地目錄，參保地政策”;參保人員省內異地就醫直接結算，醫保支付范圍、基金起付標準、支付比例、最高支付限額等均執行參保地政策。

　　實現跨省異地就醫住院費用直接結算，有啥好處?哪些人能享受這一政策?有關程序有哪些?報銷比例是多少?跨省就醫醫保如何結算?7月3日，南昌市醫療保險事業管理處對外發布了《2019年南昌市異地就醫直接結算服務指南》(以下簡稱《指南》)。

　　《指南》中提到，過去報銷周期長、墊付壓力大、個人負擔重。現在只需支付個人負擔的醫療費用，不需要墊付，醫保支付費用由醫保與醫院結算即可。

　　哪些人員可以辦理異地就醫備案?《指南》中規定，主要包括已參加城鎮職工、城鄉居民基本醫療保險的參保人員，凡符合下列情況之一的，均可申請辦理異地就醫直接結算備案：異地安置退休人員;異地長期居住人員;常駐異地工作人員(含外出務工人員和就業創業人員);異地轉診轉院人員;其他符合異地就醫備案人員：如短期出差、旅遊、探親等突發急症人員。

　　對于如何申領社會保障卡，《指南》詳細進行了支招，主要包括：社會保障卡是參保人員異地就醫直接結算的唯一憑證。參保人員在異地定點醫療機構就醫時，必須持社會保障卡辦理入院登記、出院結算。參保人員辦理異地就醫備案前，應持有社會保障卡。南昌市尚未領取二代社會保障卡的參保人員，可通過以下方式領取：單位職工可通過單位統一領取;本人持身份證原件或委托人持雙方身份證原件及委托書到參保地社會保障卡服務窗口申領。

　　《指南》對于如何辦理異地就醫備案手續有詳細介紹，主要區分四類人群，辦理方式各有不同。第一類，異地安置人員。包括異地安置退休人員、異地長期居住人員和常駐異地工作人員(含外出務工人員和就業創業人員)。參保人員辦理異地安置備案時，需向參保地經辦機構提交《南昌市醫療保險異地備案表》，在表格備案類型中勾選對應項目。參保地經辦機構核對參保人員身份後，對符合備案條件的即時辦結，不符合備案要求的及時告知參保人員。參保人員異地安置備案後可根據就醫需要多次刷卡結算住院醫療費用。

　　第二類，轉診轉院人員。參保人員因病情需要轉診轉院外地就醫時，需填寫《南昌市醫療保險異地備案表》，在表格備案類型中勾選“轉診轉院”並在對應欄目中填寫轉診基本信息，內容填寫完整後報南昌市參保地醫保經辦機構辦理備案登記。參保人員在轉入地只能刷卡結算一次住院醫療費用。

　　第三類，臨時外出人員。參保人員因出差、旅遊、探親等在異地突發疾病需急診急救住院時，可委托他人或通過郵箱、傳真等方式，將《南昌市醫療保險異地備案表》報送至南昌市參保地醫保經辦機構，申請異地急診備案。參保人員在急診地只能刷卡結算一次住院醫療費用，未更換第二代社會保障卡的無法刷卡結算。

　　第四類，備案變更人員。參保人員已辦理異地備案後，因變更(取消)安置地、安置地轉診轉院或已辦理轉診轉院後需再次轉診轉院等情況需提交以下材料，重新申請，變更備案：《南昌市醫療保險異地備案表》;根據重新備案類型不同，參照異地安置和轉診轉院提供相關材料。《指南》特別提醒，參保人員如遺失、損壞社保卡等原因進行補、換社保卡後，應聯係參保地經辦機構重新進行異地備案(但無需提供上述備案申請材料)。

　　如果參保人員無法到窗口辦理異地登記，還有其他備案渠道。《指南》中介紹，除在醫保窗口辦理外，參保人員可通過電話登記備案、電子郵箱登記備案等方式辦理。

　　對于參保人員異地就醫如何直接結算，《指南》中規定，參保人員辦理異地就醫備案手續後，持社會保障卡在異地就醫定點醫療機構辦理入院登記和出院結算。在出院結算時，醫療費中應由個人承擔的部分，由參保人員個人賬戶支付或個人現金支付，應由醫保基金(含統籌基金和個人賬戶基金等)支付部分，由醫保經辦機構與醫院結算。

　　參保人員異地就醫時，待遇如何計算?《指南》規定：參保人員跨省異地就醫直接結算的住院醫療費，執行就醫地規定的支付范圍及有關規定(基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍)。醫保基金起付標準、支付比例、最高支付限額等執行參保地政策，即“就醫地目錄，參保地政策”;參保人員省內異地就醫直接結算，醫保支付范圍、基金起付標準、支付比例、最高支付限額等均執行參保地政策。即“參保地目錄，參保地政策”。目前，全省已統一基本醫療保險藥品目錄、醫療服務設施和診療項目范圍。

　　辦理異地備案手續後，參保人員就醫有什麼規定?《指南》中介紹，對于辦理了異地就醫備案的參保人員，在備案地確定並上網的所有的異地定點醫藥機構，均可刷卡直接結算。各地開通的跨省異地定點醫療機構名單，可通過社會保險網上查詢係統(網址：http://si.12333.gov.cn)進行查詢。參保人員在網站注冊後可查詢本人跨省異地備案信息、跨省異地就醫結算數據和費用明細等。（記者 洪懷峰 實習生 郭 薇）

　　同時，辦理了異地就醫備案的參保人員，其社會保障卡可在備案地使用。跨省異地備案後，社保卡在參保地無法使用。目前，跨省異地就醫只有住院醫療費用可以直接刷卡結算，普通門診、門診特殊慢性病以及藥店購藥暫時不支持直接結算。省內異地就醫普通門診、門診特殊慢性病、住院以及藥店購藥均可刷卡直接結算。

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責任編輯： 吳亞芬