“低收入人員、殘疾人參保時需提供哪些材料到哪兒辦理參保手續？”近日，就市民關注的市內四區低收入人員和殘疾人如何參保等問題，市醫保中心相關負責人進行了詳解。據了解，符合參保條件的低收入人員需要攜帶戶口簿、居民身份證、《大連市低收入家庭救助證》、近期二寸免冠彩色照片１張（學齡前兒童不需提供照片，但需提供本人戶口簿原件、復印件和家庭聯係電話）和相關費用到本人所屬的社區辦理參保繳費手續。符合參保條件的殘疾人需要攜帶戶口簿、居民身份證、《中華人民共和國殘疾人證》、近期二寸免冠彩色照片１張和相關費用到本人所屬的社區辦理參保繳費手續。享受城市最低生活保障或是低收入家庭救助的殘疾人還需同時提供《大連市城市最低生活保障證》或《大連市低收入家庭救助證》。

    一、低收入人員和殘疾人的申報繳費期是什麼時候？

    １．低收入人員的申報繳費期為認定“低收入人員”資格的次月；

    ２．殘疾人（指勞動年齡內）２００８年度的申報繳費期為５月５日至６月３０日；

    ３．低收入人員和殘疾人２００９年度及以後每年的申報繳費期為２００８年１２月１日至１２月３１日。

    二、低收入人員和殘疾人享受財政補貼比例是多少２００８年參保個人需要繳納多少錢？

    １．低收入家庭中的未成年人由財政按應繳費額（８０元）的７５％給予補助個人只需繳納２０元；

    ２．低收入家庭中的老年居民由財政按應繳費額（上年度全市在崗職工年平均工資的２．５％）的６０％給予補助，２００８年個人只需繳納２４２元；

    ３．其他低收入人員（指勞動年齡內）由財政按應繳費額（上年度全市在崗職工年平均工資的２．５％）的４０％給予補助，２００８年個人只需繳納３６３元。

    ４．享受低保待遇的殘疾人個人只需繳納高額補充醫療保險費２４元錢；

    ５．屬于低收入人員的殘疾人由財政按應繳費額（上年度全市在崗職工年平均工資的２．５％）的６０％給予補助，２００８年個人只需繳納２４２元；

    ６．其他殘疾人員（指勞動年齡內）由財政按應繳費額（上年度全市在崗職工年平均工資的２．５％）的４０％給予補助，個人繳納半年保費１８１．５元。

    另外，低收入人員（不含未成年居民）和殘疾人還需要個人繳納高額補充醫療保險費２４元。

    2008年度低收入人員的繳費標準如下：

    低收入家庭中未成年人 ２０ ０ ２０ ６０

    低收入家庭中老年居民 ２４２ ２４ ２６６ ３６３

    低收入家庭中勞動年齡內人員 ３６３ ２４ ３８７ ２４２

    人員類別

    基本醫療

    保險費

    高額補充

    醫療保險費

    合計

    財政補

    助金額

    個人繳費金額

    2008年度殘疾人繳費標準如下：

    享受低保待遇的殘疾人 ０ ２４ ２４ ６０５

    享受低收入待遇的殘疾人 ２４２ ２４ ２６６ ３６３

    勞動年齡內的其他殘疾人 １８１．５ ２４ ２０５．５ １２１

    （半年） （半年） （半年）

    人員類別

    基本醫療

    保險費

    高額補充

    醫療保險費

    合計

    財政補

    助金額

    個人繳費金額

    三、低收入人員和殘疾人參保後，何時可享受醫療保險待遇？

    １．低收入人員(包括享受低收入待遇的殘疾人)在繳納２００８年度醫療保險費後于１月１日起享受相關醫療保險待遇。２００８年１月１日起至辦理參保手續前因住院發生的醫療費用，可憑相關單據（住院收據、住院明細、出院小結、醫保卡、醫保證）于每月２０日前到市醫療保險管理中心審核部辦理報銷結算。辦理參保手續後參保人必須持卡就醫。

    ２．殘疾人（指勞動年齡內，不含享受低保待遇、低收入待遇的殘疾人）在繳納２００８年度醫療保險費後于７月１日起享受相關醫療保險待遇。以後為每年的１月１日起享受待遇。

    四、低收入人員和殘疾人住院後基本醫療費用如何支付？年度最高支付上限是多少

    １．低收入家庭中的未成年居民住院起付標準按照三級、二級、一級醫院分別為３００元、２００元、１００元；起付標準以上，最高支付限額以下住院統籌基金支付比例按照三級、二級、一級醫院分別為６０％、６５％、７０％。基本醫療保險年度最高支付限額為１０萬元。

    一級 １００元 ７０％

    二級 ７０％ ２００元 ６５％ １０萬元

    三級 ３００元 ６０％

    醫院級別

    門診大病統籌

    基金支付比例

    起付標準

    統籌基金支付比例

    統籌基金

    年度最高

    支付限額

    住院治療

    ２．低收入人員和殘疾人的住院起付標準按照三級、二級、一級醫院分別為８５０元、５００元、３００元；起付標準以上，最高支付限額以下住院統籌基金支付比例按照三級、二級、一級醫院分別為４５％、５０％、５５％；基本醫療保險年度最高支付限額為５萬元。

    一級 ３００元 ５５％

    二級 ６０％ ５００元 ５０％ ５萬元

    三級 ８５０元 ４５％

    醫院級別

    門診大病統籌

    基金支付比例

    起付標準

    統籌基金支付比例

    統籌基金

    年度最高

    支付限額

    住院治療

    ３．享受低保待遇的殘疾人住院治療實行“定點醫療”。低保人員在定點醫院起付標準為１００元，起付標準以上個人負擔比例為３５％，年度最高支付限額為５萬元。同時設立定額門診醫療費用，門診醫療費用統籌基金按照８０％的比例支付，年度最高支付１００元。

    醫院級別

    門診大病統籌

    基金支付比例

    起付標準

    統籌基金支付比例

    統籌基金

    年度最高

    支付限額

    住院治療

    低保定點 ７５％ １００元 ６５％ ５萬元

    醫院 （三無人員１００％）

    特別提示享受低保待遇的殘疾人住院治療、惡性腫瘤放療、重症尿毒症透析要在戶籍所在區“低保定點醫院”進行。如要在其他醫院住院治療，需經所在區“低保定點醫院”同意，住院期間的醫療費用先由本人墊付，再回所在區“低保定點醫院”審核報銷。各區低保定點醫院見附表

    大連市市內四區低保定點醫院及地址

    戶籍所在區 低保定點醫院名稱 低保定點醫院地址

    中山區 中山區人民醫院 中山區解放路３９６號

    西崗區 大連西崗醫院 西崗區同仁街４７號

    沙河口區 沙河口區醫院 沙河口區西山街１８０號

    甘井子區 甘井子區人民醫院 甘井子區王家橋１號

    五、低收入人員（不含未成年居民）、殘疾人超過基本醫療保險最高支付限額以上的費用如何解決？

    符合基本醫療保險支付范圍的、超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用，由高額補充醫療保險基金按６０％比例支付；異地治療的，由高額補充醫療保險基金支付５０％。年度最高支付限額為５萬元。

    六、哪些門診大病納入低收入人員、殘疾人醫保支付范圍？報銷比例是多少？

    １．低收入家庭中的未成年人在門診發生的惡性腫瘤放療、重度尿毒症透析、白血病、係統性紅斑狼瘡、糖尿病的醫療費用，統籌基金支付７０％。

    ２．享受低保待遇的殘疾人在門診發生的惡性腫瘤放療、重度尿毒症透析的醫療費用，統籌基金支付７５％。

    ３．其他低收入人員和殘疾人在門診發生的惡性腫瘤放療、重度尿毒症透析的醫療費用，統籌基金支付６０％。

    七、低收入人員、殘疾人如何辦理轉往外地就醫手續？在外地就醫，醫療費用如何處理呢？

    低收入人員、殘疾人因病情需要轉往外地治療的，需三級甲等或專科醫院開據轉診單，並由醫保科審核蓋章，然後持轉診單、醫保卡、證到醫保中心審核部辦理轉診手續。如果沒有按規定辦理異地轉診手續發生異地醫療費統籌基金不予支付。

    低收入人員、殘疾人到外地就醫需本人現金墊付醫療費用，待返回本市後憑相關單據到市醫保中心審核部辦理報銷費用。醫療費用報銷按如下規定處理：

    低收入人員中的未成年人轉往異地住院治療的或因故在異地急診住院發生的符合支付范圍的醫療費用，起付標準為１５００元，起付標準以上、居民基本醫療保險最高支付限額以下的醫療費用，基本醫療保險統籌基金支付６０％。

    其他低收入人員、殘疾人轉往異地住院治療的或因故在異地急診住院發生的符合支付范圍的醫療費用，起付標準為１５００元，起付標準以上、居民基本醫療保險最高支付限額以下的醫療費用，基本醫療保險統籌基金支付４０％。

    ■新商報記者邱小晏