中國的醫療體係養了多少吸血鬼！

竇含章

都說中國“看病難”、“看病貴”，那要看對誰而言；都說中國醫療投入少、錢少，誰又知道，這裏面養了多少吸血鬼！

上周五，陪愛人到一家聞名全國的大醫院看病。醫院裏摩肩接踵，幾乎每個診室前都擠滿了候診的人。進了指定診室，一看屋子裏也是滿滿的，排在愛人前面的有四五位。令我奇怪的是，擠坐在醫生桌前的並不是病人，而是兩個護工。她們每人手裏拿個挂號條，另一只手上則是一個藥單，醫生在電腦上不斷選出她們要的藥，遇到不能開的藥就告訴護工，這個藥你去消化科開。兩個女護工都瞪大了眼睛盯著電腦，不時在屏幕上指點一些藥單上沒有的藥，醫生則順從地輕點鼠標。不一會兒，兩個女護工每人拿著兩三張藥方，嘻嘻哈哈地走了。我瞥了一眼挂號條，上面印著“王川龍”，一個男人的名字。接下來的三個人都是開藥的，除了其中一個人說了一下症狀外，其他的都是上來直接報藥名。看著醫生的鼠標飛快地點著4盒、4盒……，一張張處方從打印機中飛快地吐出，我的心中越來越憤怒──因為這幾個人明顯沒有一個是病人，而她們手裏拿著的，全是開藥不用花一分錢的免費挂號條！

這時，一個穿白大褂的走進來，對另一位醫生說最近總是咳嗽，醫生說：“給你開點消炎藥吧。”白大褂回答說：“別了，家裏消炎藥到處都是，根本吃不了。”我心裏想，國家對抗生素的使用不是有嚴格規定嗎？怎麼醫護人員家裏的抗生素已經多到吃不了的地步？

正想著，一個背雙肩背包的女孩擠了進來，她一屁股坐下，拿出了兩張挂號條，醫生照例不問病情，直接開藥。後來，在樓下的取藥處，當我和愛人拿完藥準備離開時，這個女孩手裏攥著一大把處方和證件走了進來，我出于好奇，又等了一會兒。當擴音器喊到“鄭夫光”時，這個女孩走到窗口，領出了滿滿一大塑料袋藥品。女孩把藥拎到門口，裝進事先準備好的背包，揚長而去。事後，我向當醫生的朋友說起這件事，得到的回答是：“很正常。”

那麼，這些沒病的人開這麼多藥是自己吃了，還是倒手賣了呢？我不知道。但有一點是肯定的：她們拿了不該拿的藥，許多真正需要藥的病人就會拿不到藥。在中國醫療資源嚴重不足的情況下，有人在醫療領域多吃、多佔，就等于是在對別人謀財害命！

兩年多前，我有點兒輕微高血壓，去北京另一家知名大醫院就診。那是我初次使用醫保本，對能不能報銷、能報銷多少，都不是很明白。接待我的是一位和藹的老專家，他問了問我的病情，告訴我問題不大，開藥時，他問了我一句：“是醫保的嗎？”我答是。他就給我開了幾種藥。交款劃價時，收款員告訴我要800多元，我嚇了一跳，當時還很愚昧的我以為得這麼個小病，花這麼多錢估計報銷不了，于是沒敢交款，自己跑到藥店，在醫生開的藥方中選了一種最便宜的藥，買了一盒，吃了兩三天，好了。事後才知道，只要是醫保范圍內的藥是都能報銷的。開始覺得自己很吃虧，可又想想，如果知道能報銷，把藥都買回來吃了，恐怕沒病也要吃出病來。

從那兒以後，我知道了醫保是怎麼回事。而每次不管去北京的哪家醫院，醫生都要問一句：“是醫保的嗎？”我心裏明白，只要我的回答一出口，醫生手中的筆立馬就會變成宰人的刀！

另一次印象深刻的經歷，也來自北京一家著名大醫院（首都醫院如此，不知全國其它地方如何）。我當時坐在走廊裏候診，從專家門診出來一位我認識的副主任，他並未看到我，對著分診的護士大喊了一聲：“多叫幾個醫保的進來！”在我眼裏，這位大夫倣佛在瞬間變成了一個圍著皮圍裙的屠戶，那喊聲也變成了：“叫幾頭肥一點兒的豬進來！”這一幻覺引起了我的恐懼。要知道，他的科室可是專門給人做手術的。我擔心，會不會有人本來不需要做手術，但因為是醫保的，就會被騙進去忽悠開刀呢？

這樣的經歷多了，我對醫生的感情開始由依賴、崇敬，慢慢地變成了恐懼和鄙視，對當前中國醫療從業者的道德素質，已經不是悲觀，而是絕望。

但我也知道，醫德淪喪的責任不全在醫生身上。有一個當醫生的哥們兒曾經和我抱怨：學醫又苦又累，學了十幾年，基本工資每月才兩三千塊，如果不在開藥時從病人身上找補、找補，連生存也要成問題。他又舉例說，國外的醫生待遇如何如何之高。我一想也對，醫生雖然都在白求恩面前宣過誓，但他們也是人，也要受社會大環境的影響。當他們的社會地位與付出不成比例時，他們自然要通過非正常的手段尋求補償。而當這些非正常手段不受懲罰，甚至成為行規時，你就不能指望大多數醫生出淤泥而不染，醫德淪喪只是早晚的事。

當然，中國有限的醫療資源被大肆侵佔，也絕不僅是醫護人員的問題，許多有報銷能力的人都在自覺不自覺地想方設法佔便宜。過去，有些醫保定點藥店賣日用百貨。許多有醫保的人就到藥店買洗發水等生活用品，然後在醫保報銷；還有一些離退休老幹部，利用自己醫療全報銷的優勢，長期住院，名為治病，實為療養。有的人還為家裏的子女、七大姑、八大姨開藥。在南昌，曾經有一位離退休幹部一人一年開美多巴627盒，如按正常劑量服用，可以每日不間斷地吃62.3年；另外他還開了拜糖平857盒，可以連續吃23.5年。一年半的時間，國家一共為其支付醫藥費30.9萬元。這些現象說明，沒有嚴格管理制度的中國醫療體係已經成了唐僧肉，無數吸血鬼攀附其上，痛飲著國家本就不充裕的醫療資金。而同時，中國還有大量人口沒有任何醫療保障，有許多低收入群體甚至還面臨著小病看不起、大病坐等死的悲慘命運。

因此，如果不能在完善中國醫療體係上下大功夫，如果不能在醫療改革中取得突破、獲得實效，那麼我們就等于是在縱容犯罪、謀財害命。

目前，新一輪中國醫療體制改革正在醞釀之中，我建議，應該重點考慮如何合理解決醫生待遇的問題。醫生待遇問題不解決，任何醫改方案都難以取得實效。因為醫生是政策的最終執行者，如果他們始終心懷不滿，那麼不管什麼樣的醫改方案都會在執行中走樣。

行醫是對人類生存質量具有特殊重要性的職業，任何理性社會都應該讓醫生享有體面的生活，古往今來都是如此。因此，中國應在建立嚴格醫療管理體制的前提下，實行高薪養醫。

高薪養醫的成本雖高，但肯定比無序的灰色掠奪強。如果我們能讓醫生享有較高的待遇，並確保醫生一旦犯錯就會受到難以承受的處罰，那麼，中國醫療體係就可能出現本質性轉變。

首先，將對醫生的暗補改為明補，可以實現公開、透明，減少醫療尋租行為。腐敗減少了，就會大大降低社會經濟成本；其次，如果能夠將醫療體係的制度化、規范化落到實處，可以大大提高醫療體係效率，這等于是緩解了當前中國社會醫療資源總體不足的尖銳矛盾，可以直接提高國民的整體福利水平；再次，消除醫療領域腐敗，可以降低因醫德淪喪造成的巨大社會成本，對社會風氣的轉變會產生積極的示范效應。算算經濟和社會總賬，高薪養醫不但不會增加社會成本，反而可能降低社會的總支出。

高薪養醫在具體落實時會遇到許多現實的操作難題，但我們必須朝這個方向努力。否則，中國醫德滑坡的局面就不會扭轉，中國醫療體係就會成為吸血鬼的樂園，國家的血液和生命遲早會被吸幹。（竇含章）