·記者李澤兵·
２００６年，新型農村合作醫療在內蒙古自治區通遼市全面鋪開。多年來財政投入嚴重不足、隊伍不整等“疾患”纏身的鄉鎮衛生院迎來了一次歷史性“大考”。通遼市科左後旗屬半農半牧區，共有人口４０多萬，其中蒙古族人口約佔７０％，農牧民年人均收入３０００多元。
新型農村合作醫療實施一年多來，鄉鎮衛生院在醫改中蹣跚前行，探索著如何讓廣大農牧民告別“有病看不起、無錢難看病”的日子。
近日，記者來到伊胡塔中心衛生院，與院長白海山進行了一次關于農村牧區基層衛生院“為農牧民提供優質服務”與“基層衛生院生存發展”敦輕敦重的對話。
“農牧民看病就像城裏人買車”
農村牧區地區開展新型合作醫療的核心是解決普通百姓看病難、看病貴的問題。目前伊胡塔蘇木（鄉）１．０２萬人口，參合率達到９４％。患者住院治療，可享受到最高醫療額度１．５萬元報銷６５％的保障，避免了許多家庭因病致貧、因病返貧。
白海山說：“導致農村牧區群眾看病難的關鍵是他們兜兒裏缺錢、沒錢。參合後，農牧民每人每年只需要交１０元錢，得了大病就有社會保障了。”
他形容，農牧民看病就像城裏人買車要考慮性價比一樣，“花錢少看好病”是他們的願望。“治療像闌尾炎之類的常見病，我們基層衛生院５００多元就能治，而到市裏醫院要花１５００－２０００元，相比之下，鄉村衛生院就有優勢多了。當然大病、重症還需到大醫院看。服務好、收費低、可賒賬，是現在鄉村衛生院的優勢。”他說。
“患者就醫時沒有足夠的錢或者根本沒錢交納住院押金，你們賒賬看病，會不會形成呆死賬，影響到自身生存？”
面對記者的疑問，白海山解釋道，盡管鄉級衛生院實力弱，但賒賬只要控制在３％－５％的比例內，衛生院還是可以承擔的。同時，他們根據實際情況採取了一些靈活措施，比如對患者住院所需費用進行估算，有困難的患者交押金時，只需交齊自身負擔部分即可，其余部分由衛生院預先墊付；等患者出院後，再由衛生院與合作醫療管理辦公室結算其余部分。對部分困難病人實行先賒賬治療，秋收後有了錢再支付等措施。這些做法都極大地減輕了患者的經濟負擔。
記者了解到，目前旗縣財政部門大多只撥付醫護人員一半左右的工資，衛生院還要創收養活自己，且各科室人員收入又同效益挂鉤，那這是否會導致醫務人員過度檢查、過度治療的問題出現呢？
白海山說：“農牧民收入低，一塊錢要當城裏人十塊錢花，為此我們特制定了最高收費標準。現在鄉級衛生院最好的設備也就是Ｘ光機、Ｂ超機、麻醉機，檢查收費以及藥品售價全都經過物價部門審批，院裏也定期對醫生的用藥、檢查情況進行抽檢，因此基本杜絕了過度檢查、過度治療的現象發生。”
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