醫院藥品進價有的竟是市場零售價的8倍，醫生多開、濫開、高開藥品和多用、濫用設備診斷病情的現象普遍，錯收費和亂收費問題不斷……在海口市審計局今天公布的海口市醫療機構醫療收費情況審計調查結果中，老百姓到醫院看病為什麼貴有了答案。

    問題：醫院藥品進價高出市場零售價2倍甚至8倍

    原因：醫院進藥被兩公司壟斷，醫院願意進貴藥“以藥養醫”

    據海口市審計局有關負責人介紹，目前海口很多醫院的藥品價格均比市場零售價要高，究其原因則在于醫藥藥品進價的虛高。

    審計人員對海口市屬3家大醫院藥品進價和同期藥品市場零售價抽樣比較時發現，這些醫院的藥品進價平均為市場零售價的2倍多，有的高達8倍，而以市某醫院去年患者門診日平均費用141元、藥品費用佔44％為例，如果以進價為市場零售價的2倍計算，那麼，每個患者在醫院買藥就比在外面平均貴出30余元，扣除加成部分，也在25元以上，佔醫藥費的18％。

    該醫院為何進藥如此之貴？審計人員經過調查後發現，這主要在于醫院進藥被兩藥品公司所壟斷，缺乏市場競爭，而在“以藥養醫”的前提下，醫院也願意進貴藥以獲得高額利潤。

    據了解，目前海口各大醫院70％以上的藥品，均來自于省有關職能部門所指定的兩大藥品公司，其它企業則難以成規模進入，即使是價優質好的海南本土藥品，也難有立錐之地；而“以藥養醫”、藥品加成的方法也存在著弊端，一直以來，國有醫院藥品都實行不超過25％的加成辦法，這使得價錢越貴的藥品，加成的份額就越多，醫院則越樂意採購。

    問題：約80％門診病人遭遇過大處方，35％住院患者被做過CT、MR檢查

    原因：患者醫藥費用越多，醫院和醫生收益也越多

    據審計人員介紹，目前海口各大醫院都實行工效挂鉤的方法，而實現集體和個人“效益”最大化的捷徑便是提高藥品和器械的利潤，這使得醫院醫生紛紛多開、濫開、高開藥品和多用、濫用設備來診斷病情。

    在此次調查的病案中，約80％的門診病人都遭遇過大處方，35％的住院患者均被做過CT、MR檢查，如某腦血管病患者門診就醫，醫生開了上千元的藥後，又將其送進了住院部，造成了重復用藥；此外，有些醫院還不同程度地存在超標收費、自定收費項目收費、打包收費等現象，如有的醫院作MR多收43.5元/次，CT多收36.86元/次，並將心電等當成必要的服務內容，擴大收費范圍，每例增加80元的收費，有的則自制收費條目，設置CT急診收費等，這些行為，無形之中增加了患者的醫藥費用。

    在患者醫藥費用增加的同時，醫院和醫生的收益也隨之增多。據審計人員對某醫院的審查，2003年至2005年間，該醫院CT、MR兩項檢查利潤率為72.33％，是其綜合利潤率的3倍，利潤額達1421.16萬元，是其總利潤的10.36％；就個人而言，2003年至2005年間，某醫院發放職工效益工資就達6857.94萬元，其中有34名科室人員分得了患者住院CT、MR檢查費提成共102.5萬元。

    問題：錯收費、亂計費暗增患者負擔

    原因：醫院管理跟不上，患者埋單也馬虎

    在審計人員抽樣檢查某醫院2004年的28個病案中，這些案例平均多計費用達到了900元，其中多收內容涉及治療、檢查、床位、材料、護理、器械使用等方面，形式表現為多計、錯計、重復收、劃價錯誤和自訂編碼亂收費等。同時，僅2005年，該醫院就多收材料費36.74萬元、接瓶費39.40萬元。

    海口市審計局有關負責人稱，出現錯收費、亂收費的問題主要在于醫院內控制度不健全，管理跟不上，盡管多數醫院都在力求通過ISO質量體係認證，但並沒有真正建立起解決醫患關係的機制，服務意識仍然滯後于經營創收意識。而患者也缺乏相關知識和保護意識，對于打印出來的住院清單，也很少去一筆一筆地認真核對，這無疑給多收、亂收費行為開了方便之門。 （羅霞、龍開連）