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中醫藥戒毒

www.nmg.xinhuanet.com   2007-06-18 12:22    
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    阿片類成癮的戒斷反應,西醫觀點認為,吸毒者靠外源性阿片肽攝入不斷維持機體平衡,當外源性阿片肽撤除(中斷使用海洛因)後,機體各器官出現戒斷反應,從外表的皮膚疙瘩、出汗、粘膜流淚、流涕,到肌肉、骨骼疼痛,到內臟疼痛、腹瀉,到中樞神經係統的焦慮、煩躁、失眠、嚎哭、躁狂發作等,持續48∼72小時後症狀逐漸減輕至緩解。美沙酮作為替代品取代海洛因,達到控制戒斷症狀的目的。

    在治療原則上,對急性撤藥後的陽氣暴脫,寒邪直中三陰,一派陰寒內盛,陽微欲脫之危象,投以回陽救急湯加減,以溫壯元陽、祛寒破陰。結合上述所辨諸症,加之補益脾胃、溫中散寒、鎮心安神、清熱解毒止痛方藥,達到諸藥協力,寒熱並用,禦瀉于補,扶正驅邪,標本兼治的目的。

    根據毒品(主要指海洛因)戒斷綜合徵的發展過程,可分為早期戒斷症狀,屬邪犯經絡;中期戒斷症狀,屬毒燔氣營分;遷延期症狀屬氣陰耗傷。

三個階段的病機變化如下:

    早期症狀通常于停用毒品後4∼6小時出現,邪犯經絡、肌表,表現出汗、流涕流淚、肌肉酸痛等症狀。但為時較短,旋即進入中期症狀如煩渴、寒戰、發熱、精神呆滯或譫妄如狂等氣營分症狀,此期一般5∼6日,遷延期氣陰兩傷,症見心煩、失眠、健忘、乏力等,可持續3到6個月不等。

    根據病人的不同情況進行辨證施治。

    邪犯經絡者,治療方法為疏通風絡,清熱解毒。方用五虎湯加減:生石膏、麻黃、北杏仁、甘草、細茶、天花粉、防風、蟬蛻、連翹。

    毒燔氣營者,治療方法為清營、解毒、開竅。方用清瘟敗毒飲加減:生石膏、知母、黃連、羚羊角、赤芍、牡丹皮、天花粉、生地黃、玄參、白花蛇舌草、人造牛黃、甘草。若大便秘結、腹痛可加大黃瀉下積熱;痰涎涌盛,譫妄如狂加安宮牛黃丸以清熱豁痰,開竅安神;嘔吐嚴重以溫膽湯加減清化痰濁,和胃止嘔。

    氣陰損傷者,以養陰益氣,安神定志治之。方用生脈散、蓮子百合定神湯加減:參須、麥冬、五味子、蓮子心、百合、牡蠣、浮小麥、九節菖蒲、龍眼肉、遠志、柏子仁、茯苓、炙甘草。

    偏于心陰虛,以失眠心煩為主症,選用朱砂安神丸;腰酸腿軟,失眠健忘偏于腎陰虛者以六味地黃丸加減;骨蒸、潮熱、盜汗者用青蒿鱉甲湯;倦怠乏力,胃納欠佳、脾氣虛損者用歸脾湯加減。

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