年年體檢還是得了癌 胸部拍片真能查出肺癌?

　　幾個月前才做了健康體檢，無明顯異常。最近因身體不適去醫院看病，卻查出肺癌——這樣不幸的事，就被渝北區64歲的張先生遇上了。

　　“這個春節一家人都過得不舒坦。我每年體檢都正常，為什麼這次就發現肺癌了呢？”張先生説，自己平時很注重健康，不管是退休前的單位體檢，還是退休後的自費體檢，他都按時去做，結果也沒什麼問題。日前他因病就醫時查出肺癌，春節前已拿到報告，醫生也對報告進行了解讀，但他還是不能接受這個結果。昨日是節後上班第一天，他又拿著以前在其他醫院做的健康體檢報告到市腫瘤醫院咨詢。

　　看了張先生帶來的健康體檢報告，醫生解釋，張先生做的是最基礎體檢，並沒有結合自身情況做針對性的腫瘤早期相關篩查，有可能無法及時發現早期腫瘤或癌前病變。

　　今天是世界癌症日，主題是“我們能，我能戰勝癌症”。市腫瘤醫院健康體檢與腫瘤風險篩查中心主任張海燕特別提醒讀者，健康體檢不同于腫瘤篩查，前者是對心、肝、腎功能，血糖、血脂、血壓等進行檢查，掌握人體一般狀況，可早期發現一些常見慢性病；後者是指對人進行一係列有針對性、快速的檢查，提前施行幹預措施，阻斷患癌進程。因為早期腫瘤的症狀、體徵不明顯，或者只有一些缺乏特異性的一般表現，主要通過篩查發現。

　　“普通健康體檢與腫瘤篩查，會有一些看似相同的項目，但檢查重點卻不一樣。”張海燕指出，以抽血為例，普通健康體檢查的是血常規、血糖、血脂等，腫瘤篩查則關注血液中的癌症標志物，即反映腫瘤存在的化學類物質，它們的存在或量變可以提示腫瘤的存在。此外，腫瘤篩查還會應用超聲、低劑量CT、鉬靶、腔鏡、病理學等方法篩查腫瘤。（楊華）

　　五類高危人群 更需腫瘤篩查

　　腫瘤篩查有一個重要概念叫腫瘤高危人群。那麼，哪些人算腫瘤高危人群呢？

　　市腫瘤醫院健康體檢與腫瘤風險篩查中心主任張海燕介紹，有5類人可列入腫瘤高危人群。

　　1、有惡性腫瘤家族史的人群

　　通常包括三代以內直係或旁係親屬患惡性腫瘤的病史。

　　2、有不良生活習慣的人群

　　包括長期大量吸煙、長期酗酒、藥物濫用、長期過度勞累、嚴重營養不良、偏食等。

　　3、職業因素長期接觸有毒有害物質的人群

　　4、生存環境遭污染的人群

　　包括化學污染、重金屬污染、核污染等。

　　5、遭受特殊微生物感染的人群

　　包括乙型肝炎病毒、艾滋病毒、人類乳頭瘤病毒、幽門螺桿菌感染者等。

　　不同年齡階段 篩查不同腫瘤

　　張海燕介紹，腫瘤出現不僅與遺傳、環境、生活習慣等因素有關，也與年齡有關。不同年齡段的人群，各種腫瘤的發病率通常是不一樣的。

　　20歲後：女性有性生活後，就要開始做宮頸HPV以及細胞學檢查，進行宮頸癌篩查。這是目前最有效、簡便易行的早期發現宮頸癌的辦法。

　　30歲後：女性要注意乳腺檢查。首先是自檢，月經來潮第9~11天最適合自檢，停經或更年期女性最好在每月的固定一天進行自檢。喜歡飲酒的男性應注意肝臟檢查，每年檢查一次肝功能、腹部彩超以及甲胎蛋白。

　　40歲後：中老年人尤其是抽煙的人，應做低劑量螺旋CT篩查，對早期發現肺癌有積極意義。此外，還應對胃癌進行篩查，包括胃蛋白酶原檢查、幽門螺桿菌檢查、胃腸鏡檢查等。女性應每年做一次乳房體檢，婦科（宮頸及子宮、卵巢）檢查。男性和女性每年都應做一次肛門指檢。肝炎病毒攜帶者應定期檢查腹部彩超、血清甲胎蛋白、病毒DNA以及肝功能。

　　50歲後：有結、直腸息肉，結腸癌家族史，腹瀉、便秘、便血史的人，最好做結腸病變篩查，腸鏡診斷率最高。前列腺特異抗原檢查可及早發現前列腺癌。

　　腫瘤篩查誤區 請你一一看清

　　誤區1：身體無症狀就不用篩查

　　張海燕介紹，很多人通常把醫院看作治病的地方，身體不舒服了才想到去醫院。其實，醫院應該是健康管理機構，正常人的定期體檢和高危人群的腫瘤篩查都是有必要的。像肺癌、胃癌、食管癌等在早期可能沒有任何症狀，等到身體出現明顯不適了才就醫為時已晚。

　　誤區2：檢查一次可保幾年無癌

　　張海燕説，即使每年進行腫瘤篩查，也有可能在兩次篩查之間診斷出癌症。所以，在每年進行篩查且體檢未見異常的情況下，如果身體有異常表現，也應及時就診。對于一些高風險人群，如家族中有多人患惡性腫瘤或乙肝病毒攜帶人群，體檢時間間隔要縮短，可以半年篩查一次。

　　誤區3：腫瘤標志物正常即無癌

　　很多人認為，腫瘤標志物可以直接查出腫瘤，如果腫瘤標志物檢查結果在正常范圍內，就説明身體中沒有腫瘤。張海燕就此解釋，各種腫瘤標志物只能作為腫瘤輔助診斷指標之一，腫瘤的診斷不能僅僅依靠腫瘤標志物的檢查結果來確定。的確，很多腫瘤特別是當癌症發生時，腫瘤標志物的檢驗結果可能明顯高于正常水平，如前列腺癌與PSA、肝癌與AFP等，這屬于特異性較強的癌指標，在一定程度上可以反映癌症的存在。但對一些特異性不強的癌症，如肺癌、胃癌、腸道腫瘤等，往往在腫瘤標志物檢查結果顯示正常的時候，就有可能已經患癌了。

　　誤區4：胸部拍片就能查出肺癌

　　胸部X光拍片是肺癌篩查的常規傳統手段，但有明顯缺陷，不利于早期發現和診斷腫瘤，比如可能漏診直徑小于2厘米的小結節等。因此，X胸片篩查出肺癌往往臨床就已到中晚期了。低劑量螺旋CT檢查最小可以發現2.5毫米的病灶。40歲以上、有肺癌家族史、有長期吸煙史的高危人群，建議每年做一次低劑量螺旋CT篩查肺癌。

　　誤區5：腫瘤篩查只是老人的事

　　張海燕強調，很多腫瘤的發病不斷年輕化，因此腫瘤篩查決不只是中老年人的專利。同時，腫瘤也不是越老越要查，例如前列腺癌，由于老年人前列腺癌的進展非常緩慢，即使得病大多也不會因此危及生命，所以75歲後反而沒必要再進行每年一次的前列腺癌篩查。乳腺癌、宮頸癌患者現在越來越年輕化，肺癌、消化道腫瘤年輕人也逐漸增多。