六旬阿伯小腿腫脹

　　熱敷按摩差點喪命

　　原是下肢深靜脈血栓惹禍 自行按摩熱敷演變成肺栓塞

　　廣州一名68歲的田老伯近日小腿有些腫脹，他以為是走路多引起的，沒當一回事。這兩天，由于小腿腫脹得有些厲害，他便揉了揉，還用毛巾熱敷，沒想到突然感到胸痛、憋氣，被緊急送往醫院搶救。

　　記者昨日從中山大學附屬第六醫院獲悉，田老伯被診斷為肺栓塞，影像檢查顯示，田老伯的小腿血管裏有不少血栓，被診斷為下肢深靜脈血栓。之所以會演變成肺栓塞，則要歸咎于他自行按摩熱敷。

　　據中山大學附屬第六醫院介入科主任張波副主任醫師介紹，深靜脈血栓形成(DVT)是血液中的纖維蛋白、血小板、紅細胞等成分在深靜脈血管腔內不正常凝結形成凝血塊(血栓)，導致血液的正常流動受阻，可發生于全身各部位的靜脈，以下肢多見。

　　當出現下肢深靜脈血栓後，患者會出現患肢的腫脹、疼痛、水腫等，輕者影響美觀，如靜脈曲張，重者會因某一段血液循環障礙，導致小腿某段或者整條腿的組織潰瘍和壞死，嚴重者則會因栓子脫落後在血管裏“遊走”，引發肺栓塞而喪命。

　　“跟腎病等引起的下肢浮腫的不同，下肢靜脈栓塞導致的水腫以單側常見。”張波指出，由于人的身體構造特點，水腫更多出現在左小腿。如果老人本身有高血脂、血液黏稠度高、常抽煙、愛久坐久站，再出現這些表現，就要高度警惕下肢靜脈栓塞的風險，應盡快就診。如果出現小腿青紫，是病情更為嚴重的信號。

　　張波指出，下肢深靜脈血栓病人在下地活動、熱敷和按摩的時候，都可能發生危險。因為這些情境下，血栓更容易脫落，栓子會隨血液流動，特別是下肢深靜脈血管裏的血栓，很有可能順著血流“溜達”到肺部，不小心就堵在那了。血栓就容易脫落，阻塞肺動脈，導致肺栓塞，一旦肺部血管被大塊的血栓堵住，病人就會出現呼吸困難、咳嗽、胸痛、低氧血症，嚴重者會發生呼吸循環衰竭導致死亡。

　　“如果血脂高或下肢靜脈曲張，熱敷和按摩可不可以促進血液回流、減輕症狀？”很多病人都有這樣的疑問。“高血脂、肥胖、久坐等有血栓形成風險的人，不建議熱敷和按摩！”張波指出，因為深靜脈血栓在血管中一端與血管壁僅有輕度粘連，血栓另一端則自由地漂浮在血管壁內，熱敷和按摩這樣的“動作”反而可能導致血栓脫落，甚至因肺栓塞而猝死。

　　生活中應當如何預防下肢靜脈血栓形成？

　　1. 保持樂觀情緒，長期適當鍛煉，如散步、慢跑、健身器械鍛煉等。

　　適宜的體育鍛煉可以減輕體重，降低血脂、血糖、血壓和血黏稠度，對預防各種血栓病具有重要意義。

　　2.戒煙。

　　臨床實驗研究和臨床觀察已經明確證實，煙草中的尼古丁等有害成分對血管內皮細胞有損害，能促進血栓的形成。患有下肢深靜脈血栓形成患者要遠離煙草，既不能主動吸煙，也不要被動吸煙。

　　3. 合理的飲食。

　　高脂肪飲食是形成動脈粥樣硬化和引起血栓病的重要因素，應限制飽和脂肪酸攝入等措施，飲食宜清淡，多食富含維生素、粗纖維及低脂食物，忌食油膩、肥甘之品，多飲水。

　　4. 避免久坐久站。

　　長久處于某一體位，下肢活動減少可以導致血流緩慢。靜脈血本身由于重力作用，對瓣膜産生一定的壓力，當靜脈內壓力持續升高時，瓣膜會承受過重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關閉不全。這都是促進靜脈血栓形成的危險因素。(記者任珊珊)

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責任編輯： 薛濤