説一説二類疫苗那些事兒-新華網

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疫苗，是指為了預防、控制傳染病的發生、流行，用于人體預防接種的預防性生物制品。

什麼是一類疫苗、二類疫苗？

目前我國的疫苗分為一類疫苗和二類疫苗。其中一類疫苗是免費的，家長可以在預防接種單位免費接種。二類疫苗是指由公民自費並且自願受種的其他疫苗。一類疫苗因為是政府免費提供，家長只需要根據程序和預約單，到時間帶著寶寶去接種就可以，一般不會對要不要接種有疑問。而二類疫苗的宣傳較少，如果不刻意研究，家長很難搞清楚要不要接種，怎麼接種，什麼時間接種，甚至覺得二類疫苗不重要。其實一類和二類疫苗是根據由誰付費在行政上加以規定的，列入二類的疫苗並非不重要。隨著經濟的發展和防病的需要，有些二類疫苗也可能會劃入一類疫苗。

目前，適齡兒童可免費接種的疫苗即一類疫苗為11種，包括卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風疫苗、麻腮風疫苗、A群流腦疫苗、A群C群流腦疫苗、乙腦疫苗、甲肝疫苗。接種後，預防的傳染病可達12種，包括結核病、乙型病毒性肝炎、脊髓灰質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、甲型病毒性肝炎。

目前所使用的二類疫苗分為兩種情況，一種是含一類疫苗成分的二類疫苗，比如進口乙肝疫苗、乙腦滅活疫苗、五聯疫苗、甲乙肝疫苗、AC流腦結合疫苗等；另一種是其他二類疫苗，比如狂犬病疫苗、水痘疫苗、流感疫苗、13價和23價肺炎疫苗、EV71型滅活疫苗、輪狀病毒疫苗、B型嗜血流感桿菌疫苗（HIB）、二價和四價HPV疫苗、傷寒疫苗、霍亂疫苗等。

對于二類疫苗是否要接種，大原則是如果經濟條件允許，寶寶又沒有接種二類疫苗的禁忌證，那就盡量接種。疫苗給孩子健康帶來的保護，遠遠大于需要付出的金錢和可能存在的風險。

一類疫苗和二類疫苗只是“行政”上的劃分，所有疫苗在獲得注冊前都需經過嚴格的動物實驗和臨床研究，在上市使用前都要實施嚴格的批簽發制度。在接種前、接種中、接種後都有完整的、科學的、規范的要求，保證預防接種的安全性。在這個方面，所有疫苗是一樣的。所以在安全性上，二類疫苗與一類疫苗沒有區別。

二類疫苗舉例

★ 流感疫苗

流感疫苗用于預防流行性感冒。適用于任何可能感染流感病毒的健康人，每年在流行季節前接種一次，免疫力可持續一年。流感疫苗是預防和控制流感的主要措施之一，可以減少接種者感染流感的機會或者減輕流感症狀。

流感疫苗為什麼要每年接種？因為流感病毒有“抗原漂移”變異的特性，即隨著時間的流逝，病毒會有持續性的小變化。這種小變化是隨時隨地都在發生的。因此即便感染過流感的人，也仍可能再次感染新的病毒引起的流感。世界衛生組織（WHO）1948年正式啟動了全球流感監測網絡，在世界各國建立流感監測中心。從此，每年WHO都要匯總全球各地流感病毒毒株的流行情況，然後分析下一年各地區可能流行的病毒類型並提前6個月公布結論，全球各地的廠家則以此為依據生産疫苗。因此流感疫苗需要每年都進行接種。

根據我國《中國季節性流感疫苗應用技術指南（2010-2015）》和流感疫苗説明書，6月齡至3歲兒童首次接種需2針（間隔4周以上）才能達到有效保護。6～35月齡的兒童，以前打過流感疫苗的，第2年及以後每年只要1針。大于3歲的兒童和成人接種1次即可。

★ 水痘疫苗

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。水痘傳染性強，冬春季節高發，傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。人群普遍易感，以嬰幼兒和學齡前兒童多見，常會引起學校暴發疫情。接種水痘疫苗是預防水痘的唯一手段。接種水痘疫苗不僅能預防水痘，還能預防因水痘帶狀皰疹而引起的並發症。建議12月齡及以上的幼兒盡早接種。不推薦得過水痘疾病的兒童接種水痘疫苗。

★ 狂犬病疫苗

狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性傳染病，主要由攜帶狂犬病病毒的犬、貓等動物咬傷所致，一旦引起發病，病死率達100%。因此，被可疑動物咬傷後，必須立即正確地處理傷口，根據需要及時接種狂犬病疫苗，以及注射狂犬病被動免疫制劑。

什麼情況下需要注射狂犬病疫苗？狂犬病暴露分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三級，僅僅接觸或喂養動物，或是完好的皮膚被舔為Ⅰ級，這種情況下是無需處置的。裸露的皮膚被輕咬，或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級，應當立即處理傷口並接種狂犬病疫苗。如果同時存在免疫功能低下，或者傷口位于頭面部且致傷動物不能確定是否健康，需要按照Ⅲ級處置。Ⅲ級指單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、黏膜被污染，此類情況應當立即處理傷口並注射狂犬病被動免疫制劑，隨後接種狂犬病疫苗。

如果出現上述情況尤其是Ⅱ級、Ⅲ級，需要迅速咨詢當地疾病預防免疫控制部門或者及時就醫，及時正確處理。Ⅰ級是不用過于擔心的。如果在被咬前已經打過狂犬病疫苗，可告知醫生，其會根據具體情況判斷是否還需再次接種。(甄茜)