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新華社三亞5月6日電(記者劉鄧)記者從三亞市人力資源社會保障局獲悉,三亞探索實行多元復合式醫保支付方式,重點推行按病種付費,力爭讓患者既能享受優質醫療服務,又能節省開支。截至目前,三亞4大公立醫院已推行按病種付費,並將逐步實現市域全覆蓋。
據了解,三亞市將推行以按病種付費和醫保總額付費為主、繼續推行按住院次均定額付費(按服務單元付費)等的多元復合式醫保支付方式。到2020年,醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務,全市范圍內普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫保支付方式,按項目付費佔比明顯下降。
針對不同醫療服務特點,三亞將推行不同醫保支付方式。對住院醫療服務,主要按病種、按疾病診斷相關分組付費和按住院次均定額付費,長期、慢性病住院醫療服務可按床日付費;對基層醫療服務,普通門診可按人頭付費,積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合;對不宜打包付費的復雜病例和門診費用,可按項目付費。探索符合中醫藥服務特點的支付方式,鼓勵提供和使用適宜的中醫藥服務。
同時,三亞將重點推行按病種付費。在該市原有單病種付費的基礎上,試行全省統一確定的按病種付費方式的100個病種及支付標準,逐步擴大按病種付費的病種數量。探索將日間手術、適宜中西醫治療的病種納入按病種付費范圍。建立健全談判協商機制,合理確定中西醫病種付費標準,引導適宜技術使用,節約醫療費用。
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