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半月談 | “照護”脆弱的養老機構
2020-05-09 09:08:22 來源: 半月談
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  半月談記者 尹思源 邰思聰

  目前,國內防疫形勢趨于平穩,但屬于人員密集型社會服務的長期照護行業,防疫風險依然較高。半月談記者走訪了多地多家養老機構發現,長時間封閉、嚴重收支失衡等問題導致大量養老機構難以為繼,老人生活質量堪憂。

  在蘭州市城關區虛擬養老院,話務員魏素輝在回應老人電話咨詢,她每天收到和處理老人電話咨詢70余次 王朋/攝

  只出不進,養老機構“撐不住”了

  疫情期間,口罩、消毒液、酒精、手套等防疫物資成了養老機構的緊缺物品。一家養老機構採購員反映,日常醫用消耗品支出是以往近10倍。不僅如此,疫情期間食品價格上漲,生活成本增加明顯。“我們不能給老人漲價,所有的成本增加都要自己承擔。”天津勁松護養院院長李久茹説。

  如果僅僅是防疫物資和食物成本的增加,還可以接受。對于大多數養老機構來説,真正給運營帶來威脅的,是人力資源成本的增加。

  北京市豐臺區頤養康復養老照護中心院長施穎秀介紹,由于連續幾個月的封閉管理,所有在京護理人員需要加班工作,春節假期雙倍工資,員工需要倒班工作。據測算,每位護理員的工資漲幅在30%左右。

  政策要求,疫情期間各地老年日間照料中心全部關停,其中接受日間照料的老人一部分選擇回家由家人照看,一部分老人選擇隔離後回到養老機構,居家照護工作也全部停止。鶴童公益養老集團在京津共有7家日間照料中心,關停後每月直接經濟損失超過20萬元。

  北京市延慶區同馨樂養老院負責人侯文瑋告訴記者,疫情突然來襲,春節前回家的老人無法回養老院居住了。失去了進賬的同時,個別老人因為生病就醫後需在指定養老機構隔離14天,就選擇了定點機構繼續入住,不再回她這裏了。

  “往年我們都略有盈余,今年只能吃老本了,老本也快用完了。雖然天津民政部門提前發放了上半年的床位補貼,但接下來仍是一籌莫展。”李久茹説。

  除此之外,人手不足的壓力也讓一些養老機構難上加難。由于部分員工被阻隔在外地,不能按時到崗,從院長到護工全部投入一線處理各種事務。“所有人員每天都是加班加點工作,工作和精神壓力都非常大,我們只能苦苦支撐。”天津勸業場街慎之長壽養老院院長杜永紅説。

  老年群體精神壓力持續加大

  盡管已接近初夏,但對于很多住在養老機構的老人來説,疫情帶來的“寒冬”讓老人們依舊“瑟瑟發抖”。

  不同于年輕人,老人們大多無法熟練使用手機,對疫情進展的最新消息了解得較為遲緩。許多老人因隔離封閉、長時間不能與兒女親屬接觸、新冠肺炎老年患者死亡率較高等因素,産生了恐懼、自閉的心理。

  家住北京大興區的孔奶奶平時白天都在社區日間照料中心度過,疫情期間日間照料中心關閉,兒女在外地隔離無法回京,長達42天獨自居住讓她接近崩潰,導致血壓和血糖飆升住進了醫院。

  此前,許多養老機構設有送餐服務,深受老年人歡迎。但在疫情期間,多數送餐服務停止。鶴童老年餐飲配送中心疫情初期停止了80%以上業務,僅為部分孤老提供送餐保障,後因社區全部封閉,不得不全部結束送餐業務,孤老群體吃飯只得依賴社區。

  春節前從養老機構回家過年的老人也“不好過”。沒有了專業的護工,餐飲、護理都成了擺在家庭中的難題。不少老人在疫情期間與親屬發生過摩擦,情緒十分低落。

  相對于疫情帶來的不便,恐慌、焦慮更讓老人倍感煎熬。由于老人們普遍缺乏溝通對象和渠道,聽到“某國放棄60歲以上患者”等傳言時,極易發生應激反應障礙。北京一所醫院變態反應科負責人介紹,3月份曾一天收治了3名應激反應障礙患者,平均年齡在60歲以上。

  疫情期間,年輕人活在“雲端”,雲生活不斷玩出花樣;而老年人,尤其是生活在養老機構、與數字生活基本絕緣的老年人,精神壓力可想而知。

  多渠道保障養老服務業平穩運行

  長期照護行業生存艱難,會為社會、家庭帶來一係列負面影響,應多措並舉幫助養老機構渡過難關,保障養老機構平穩有序運行。

  進一步做好物資儲備工作。目前各養老機構的物資壓力依然不小,民政部門可根據實際需求統一調配防疫物資,並協調慈善機構在必要時進行捐贈物資劃撥。此外,隨著疫情的緩解,在可以接受新的老人入住及允許外出老人返院時,養老機構仍然要持續做好相應防控工作,同時需要相應的物資儲備。

  進一步制定和完善符合養老機構實際情況的醫保政策。李久茹介紹,受規模和醫療條件的限制,勁松護養院只能按照一級醫院的醫保標準銷售藥品,但疫情期間部分老人所需的藥物特別是一些消炎藥不在范圍內,只能讓家屬到醫院購買或選擇高價購買。對此她建議對政策進行適當調整,結合養老機構實際劃定醫保范圍。

  協調降低養老機構的租賃成本。目前各地針對中小企業出臺了不少復工復産扶持政策,但許多養老機構未能享受政策減免。如有地方規定,中小企業租用國有資産的房子,可以免2到3個月的房租,有些養老機構屬民辦非企業性質,享受不到類似政策。專家建議,可考慮對養老機構給予適當的房租減免,對于租用私人房屋的養老機構,可通過減免房東房租租賃稅或發放租房補貼的方式降低成本。

  發放疫情特殊補貼。疫情期間,不少地方提前發放床位補貼,緩解養老機構經濟壓力,雖有一定效果但缺口依然不小。建議給予養老機構新招非本地人員相應的交通補貼。

  如今,心理抗疫越來越受到重視。老人們的心理、精神狀態也不容忽視,社會力量、民間組織、心理救援機構也應根據當地疫情形勢,通過多種方式,將服務下沉至養老機構中,為老人減輕心理壓力以提高其生活質量。(刊于《半月談內部版》2020年第5期)

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【糾錯】 責任編輯: 劉陽
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