軍醫科普：微量元素銅與人體健康

    作者簡介：牛傑，解放軍第306醫院，小兒科。

    一、銅在人體內分布：

    正常人體內的含銅總量約為100～150mg，其中約50～70%在肌肉和骨骼中，20%在肝臟中，5～10%在血液中。少量存在于銅酶中。正常人全血銅含量約為100μg%。

    二、銅的生理功用：

    1、維護正常的造血機能。表現在以下兩方面：①促進鐵的吸收和運輸；②銅藍蛋白能促進血紅素和血紅蛋白的合成。

    2、維護骨骼、血管和皮膚的正常。銅酶賴氨酰氧化酶促進骨骼、血管和皮膚膠原和彈性蛋白的交聯。

    3、維護中樞神經系統的健康。含銅的細胞色素氧化酶能促進髓鞘的形成和維持，多巴胺β羧化酶、酪氨酸酶則與兒茶酚胺的生物合成有關。

    4、保護毛髮正常的色素和結構。銅酶酪氨酸酶能催化酪氨酸轉為多巴，並進而轉為黑色素。銅酶硫氫基氧化酶具有維護毛髮結構正常及防止角化的作用。

    5、保護機體細胞免受超氧離子的毒害。

    6、其他：銅對膽固醇代謝、心肌細胞氧化代謝、機體防禦機能、激素分泌等許多生理、生化和病理生理過程也有影響。

    三、銅的需要量和來源：

    世界衛生組織提出每天每公斤體重的銅需要量嬰幼兒為80μg，較大的兒童為40μg，成人為30μg。美國提出成人銅的RDA為2～3mg，嬰兒為5-10 mg。對于長期接受腸外營養的病人，推薦輸注液中每天每公斤體重加入20～30μg的銅。

    銅廣泛分布于各種食物，如谷類、豆類、堅果、肝、腎、貝類等。

    通常成人每天可從膳食中得到2.5～5mg的銅，可充分滿足機體需要量。

    牛乳含銅量很低，約為0.015～0.18mg/L。人乳含銅量高于牛乳，但隨著哺乳期延長含量逐漸降低。因此，在以牛乳進行全人工餵養間或在母乳餵養的後期，應當注意銅的補充。

    四、銅與解毒:

    銅誘導合成金屬硫蛋白（MT），而MT可與鎘、汞等有害金屬結合，使之失去毒性。

    五、銅缺乏症:

    1、病因:

    ①處于生長階段，需要量大而供給量相對不足；

    ②慢性腹瀉、吸收不良；

    ③單純食用牛奶而未添加輔食；

    ④使用螯合劑；

    ⑤患腎病綜合症，隨著蛋白質大量丟失排銅顯著增加。

    2.臨床表現：

    ①貧血，屬小細胞低色素性貧血；

    ②中性粒細胞減少，常出現在Hb減少之前，為缺銅早期表現；

    ③肝、脾腫大

    ④血清白蛋白、g球蛋白、血清鐵降低，血清銅及CP量減少；

    ⑤生長發育停滯；

    ⑥骨骼發育障礙，因缺銅後骨質中膠原纖維合成受損，表現為骨骼缺損，骨質疏松，長骨易碎。

    ⑦毛髮異常，黑色素不足，形成皮膚、毛髮褪色症，不能耐受陽光照射；

    ⑧無欲，對周圍環境缺乏反應，視反應遲鈍，精神、運動係統發育遲緩，肌張力低下；

    ⑨脂溢性皮炎，淺表靜脈擴張

    3 .治療及預防:

    ①可用1%硫酸銅溶液，每天口服2～3mg。亦可用葡萄糖酸銅。

    ②使用TPN的病人用30mg銅加入輸液中，可預防銅缺乏。

    ③嬰幼兒可用豬肝做成肝泥或與瘦肉做成肉餅作為輔助治療食品或作為預防性食補。

    ④銅廣泛分布于各種食物，如谷類、豆類、堅果、肝、腎、貝類等。