4月24日，省政府舉辦新聞發布會，省衛生計生委、民政廳、人社廳、扶貧辦、中醫藥局等負責人解讀備受關注的《廣東省農村貧困人口大病專項救治實施方案》。

　　據通報，今年起，全省數十萬貧困人群將獲大病篩查、確診、專項救治，大病保險向其傾斜，比如下調大病保險起付標準，提高報銷比例，不設年度最高支付限額，保障貧困大病患者報銷比例達70%~80%以上。

　　舉例説明：一名消化道出血貧困患者，住院治療花了32萬元，在醫保、大病保險、民政救助等綜合保障下，患者只需自付不到1萬元。

　　目前粵東西北已有汕頭、韶關、梅州、肇慶等4個地市出臺了具體實施方案，其余各地基本都已完成方案初稿或徵求意見稿。先行實施的肇慶，截至4月20日，共篩查“患有大病”的農村貧困患者2703人，救治患者293 例，自付平均比例僅19.71%，大大減輕了農村貧困患者的負擔。　　文／廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員粵衛信

　　案例：花32萬元自付或不到1萬元

　　《廣東省農村貧困人口大病專項救治實施方案》（下簡稱“方案”），將如何讓貧困大病患者受惠，減少因病致貧返貧？省人力資源社會保障廳醫保處副處長張艷純列舉實例説明。

　　惠州有一個陳某某的貧困患者，因上消化道出血入院治療，總共醫療花費326608.06元，基本醫療保險報銷264423.39元，通過大病專項救治可再報銷35209.8元，民政部門救助11853.15元，另外，惠州今年出臺新政策，對于一些以前不予報銷的費用，超過5000元以上的，再給予50%以上的救助。

　　“如果這個病例發生在今年的惠州，總共花費了326608.06元，個人只需要支付不超過1萬元。”張艷純説。

　　她還指出，全省醫療保險和醫療救助已通過信息係統與定點救治醫院聯通，大病基本報銷、大病保險報銷以及醫療救助的部分，通過信息係統跟醫療機構直接結算，個人無須墊付，只需要出院時一站式結算支付個人自付部分費用就可。

　　釋疑1

　　“患有大病”貧困人口如何界定？

　　有扶貧建檔或申請過救助核對

　　省衛生計生委副主任劉冠賢指出，方案實施的對象，是全省“廣東扶貧大數據平臺”建檔立卡及廣東省救助申請家庭經濟核對係統的農村特困人員和低保對象中監測健康狀況為“患有大病”的貧困人員，根據方案，從今年起對這些人員進行大病篩查、確診、分類組織專項救治。

　　據了解，這些數據是動態的，初步估計全省約有數十萬人，較集中于粵東西北地區和珠三角邊緣。

　　有條件地市，可結合需求和醫療保障水平，擴大專項救治的貧困人口人群。

　　釋疑2

　　哪些病種能受惠？

　　不限于七種大病 廣東全覆蓋

　　據了解，國家下發要求對農村貧困人口大病專項救治的通知裏，明確了兒童先天性心臟病、兒童白血病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等七種大病作為貧困人口專項救治首批專項病種。

　　省衛生計生委醫政處調研員馮宏祥介紹，廣東沒有明確具體大病救治的病種，“就是不限于這七個病種”，主要針對前期篩查的患有大病的救治對象進行醫療救治的全覆蓋。

　　廣東這樣的設置，是基于全省前期已經入戶篩查貧困大病患者，確診與分類救治得到了相應的組織；其次是全省的基本醫保、大病保險、醫療救助等政策是對所有的建檔立卡的貧困人員都適用，大病保險主要以“避免城鄉居民發生家庭災難性的治療支出”為目標，起付標準應該與上一年度當地人均居民純收入相當，而且不高于當地城鎮居民年人均可支配收入。

　　廣東有能力實現貧困人口大病專項救治全覆蓋。

　　釋疑3

　　只要“定點”就行？

　　需要嚴格分級診療

　　按方案，貧困大病患者原則上是到縣級定點醫院看病，如果縣醫院確實無法解決的疑難或重症病例，可由縣醫院聯係，轉診到市級定點後備醫院，也可能通過遠程醫療、對口支援、專家會診、醫聯體合作等方式從省級後備定點醫院獲得技術幫助；市級醫院也無法解決，則視情況聯係省級定點後備醫院收治。

　　“大家放心，各級定點醫院會根據病情需要及時轉診的。”馮宏祥説。

　　事實上，全省58家縣醫院能收治病種數已非常多，國家縣醫院平均水平在1500多種，廣東的更多，到2017年廣東已有80%以上居民留在縣域內看病，基本實現了大病不出縣。

　　釋疑4

　　具體專項救治報銷如何規定？

　　七八成以上能報銷

　　方案規定，對于貧困大病患者，醫療救治保障打的是“組合拳”，也就是靠基本醫療保險、大病保險、醫療救助、健康扶貧商業保險等制度，一環環銜接的。

　　在最受關注的醫療保險上，張艷純指出，最主要是大病保險向貧困大病患者傾斜，包括下調其大病保險起付標準，提高報銷比例，不設年度最高支付限額，最大限度提升貧困人員的大病保險待遇。其中，對于建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象，起付線要求不低于70%，報銷比例要高于70%；對于特困供養人員，起付線降低不低于80%，報銷比例要達到80%以上。

　　哪怕報銷已經超七八成，但還是沒法負擔自付費用的，怎麼辦？

　　對此，省扶貧辦副巡視員馮思華指出，還可從民政部門臨時救濟項目、社會力量或慈善機構的社會救助等得到幫助，扶貧開發裏的資産收益性扶貧項目收益，也會用來照顧這些情況。此外，也建立一些保潔員、護林員等公益性崗位，或者家庭加工項目，能優先安排他們。

　　釋疑5

　　到所有醫院看病都能獲救治嗎？

　　定點在縣醫院 市省醫院設“後備”

　　並不是到所有醫院看病都能獲得大病專項救治。劉冠賢介紹，“患了大病”的貧困人口，需要到大病專項定點醫院看病，才能享受專項救治。

　　首先，從盡量減少患者交通花費出發，定點醫院原則上設置在縣級醫院；其次，各地市據診療條件等指定市級醫院作為醫療救治定點後備醫院；而省一級，則指定了廣東省人民醫院等18家醫院為省級定點救治後備醫院。

　　無論是定點醫院，還是後備定點醫院，都要將“患有大病”的貧困人口醫療救治工作納入“精準扶貧”重要內容，合理設置醫療服務流程，開通就醫綠色通道，配備臨床經驗豐富的醫務人員，對貧困患者實施分類施治。（何雪華）

【糾錯】

責任編輯： 徐宙超