張嵐:提升醫療效率需落實分級診療政策
現中國肝炎防治基金會技術總監,世界衛生組織駐華代表處前高級醫學官員
我們國家很多醫療機構,尤其是省會城市的綜合醫院,他們的硬體設施設備條件已經非常好;但是從軟件角度,特別是從衛生服務提供的角度看,我國大多數的醫療機構都還尚未真正做到“以人為本”。【查看全文】
在提倡健康生活方式、提升自我管理的同時,我們不得不正視這樣的問題:面對慢病井噴的威脅,中國公共醫療事業如何更進一步? 一方面,醫療需求呈井噴式爆發,另一方面,醫務人員長期超負荷工作,仍無法滿足患者需求。這種情況不得不引發我們思考,如何進行整體改革?不僅需要進一步提升醫療機構的運作效率,同時更要優化整個醫療衛生係統的服務效率,通過兩方面來緩解看病難的狀況。
三級醫院門庭若市,基層醫院門可羅雀。從衛計委公布的統計數據來看,2014年三級醫院的服務量繼續保持猛增勢頭,而基礎醫療則持續低迷,在某些方面甚至還出現了下降和倒退。與此同時,政府正在積極推進“分級診療”的嘗試,希望推動基礎醫療的發展和壯大。但由于基礎醫療的服務能力不足,導致政策在執行層面仍然困難重重。技術革新可以帶來服務能力的改善和提升,但更主要的還是政策的開放,即降低準入門檻與加強行業監管齊頭並進,解放醫生生産力,實現優質醫療資源的真正下沉,進而緩解醫療資源分布不均的問題。
不少人認為我國的醫療服務體係效率很好,例如一個醫生每天看上百個病人,病人得到治療和住院的等候時間很短。但是我們忘了了討論效率的時候必須考慮品質,不顧品質只顧數量的效率是一種偽效率。結果造成病人一次看病沒有得到滿意的服務,往往還要再找其他醫生。醫患之間溝通有限,容易完成矛盾和衝突。如何提高我國醫療服務的品質是提高效率的重要組成部分。根本的問題在于我們極度缺乏合格的醫生,特別是基層醫療缺乏合格醫生,同時大量醫學院畢業生放棄從事臨床工作。如何提高醫生職業的吸引力,向基層補充大量的合格醫生是提高我國醫療服務效率的根本解決辦法。
提升醫療效率有規范診療流程,加強科學管理,應用信息化技術等多種解決方案。我認為非常重要的一點是醫療衛生體制改革。通過改革,主管部門簡政放權減少行政幹預,讓醫院和醫生真正或為改革主力軍,推動建立醫療服務市場的競爭機制。讓市場機制給于醫生的智慧勞動以更合理的報酬,釋放醫務人員的潛能是提高醫療效率的出路。
效率,即用較少的人、財、物、時間的投入,獲得更多的收益。衛生健康、醫療服務的效率問題,由于其是公共資金、公益事業,關糸生命品質,效率要求更高。並應該強調衛生健康和醫療服務效益評估不僅是服務量、經濟補償,更應關注健康品質、期望壽命、患者感受。
信息技術是提高醫療資源利用效率的工具,但不能從根本上解決醫療供給短缺和結構不合理問題。造成我國醫療資源短缺和配置不合理的根本原因在于政府對醫師這一重要資源的管制,醫生不能自由執業開業,成為依附于行政分級管理的醫療機構“單位人”,不能流動,也不能選擇職業發展路徑,再加上僵化的收入分配制度,也就沒有合理競爭和技術協作,分級診療體係也就建立不起來。這種體制問題,靠信息技術工具難以解決,而是要改革計劃管制制度。
我們國家很多醫療機構,尤其是省會城市的綜合醫院,他們的硬體設施設備條件已經非常好;但是從軟件角度,特別是從衛生服務提供的角度看,我國大多數的醫療機構都還尚未真正做到“以人為本”。【查看全文】
提高醫療服務效率的核心在于提高醫生的積極性,提高醫療服務的品質,這樣才能實現分級診療,病人就醫實現合理分布。因此,提高醫療服務效率是我國醫改的重要內容,是一個係統性的改革,既包括許多制度機制的改革,也包括技術上的改進。【查看全文】
移動互聯網與醫療的結合無疑可以進一步提升醫療效率,優化診療流程。移動互聯網最本質的特徵就是連接一切,當患者、可穿戴設備、醫生、醫院和智能機器人隨時隨地實現連接會給醫療行業帶來哪些革命性的變化呢?【查看全文】
醫療健康行業是關乎國計民生的重要領域,不僅關係到每個人的一生,也影響著國民整體素質和社會總體運作成本。中國龐大的人口總量和社會日趨老齡化為醫療健康産業提供了極具潛力的市場,新一代信息技術、互聯網應用的普及,在提升醫療水準和健康管理能力的同時,也為醫療健康産業帶來新的變革。【查看全文】
中國醫療環境飽受詬病,資源總量不足、配置失衡是根本原因。互聯網和信息技術的介入,可以有效盤活醫療資源存量、激發增量,提高資源配置效率,幫助醫療行業開辟一片新天地。【查看全文】
最近十年,城鎮居民的膳食營養攝入變化不大,農村居民的膳食營養攝入中,動物性食物的消費還在增加,谷類食物的消費在減少,這種趨勢還在持續。但是由于城鎮化速度加快、生活方式變遷、城鄉發展不平衡等各種原因,膳食營養相關的各種疾病仍然對我國居民健康造成嚴重威脅。【查看全文】
對于健康管理機構以及藥企,以慢性病為切入的互聯網醫療企業主要是通過大數據的分析,把藥企、醫生、患者拉到一起來,並通過數據的監測和分析,幫助患者預防進行有效的慢病管控。【查看全文】
雲計算、大數據對醫療行業發展有強勁的促進作用。雲計算和大數據的應用可以整合各種醫療數據,通過對這些資料的合理安排,進而做更好的數據背景分析,利用這些分析,可以為患者提供一個更精細、更細致的醫療方案。【查看全文】
2015年4月10日,國家衛計委發布《中國疾病預防控制工作進展(2015年)報告》指出,我國慢病導致的死亡人數已上升到全國總死亡的86.6%,産生的疾病負擔佔總疾病負擔的近70%,慢病防控形勢非常嚴峻。【查看全文】
把疾病的醫療模式轉變為健康的管理模式意義重大,我們的醫院必須成為健康教育的大講堂,醫生必須成為健康教育的主力軍,社區要成為防病和進行疾病管理的主戰場。讓健康管理回歸大眾,這是我們中國未來的發展趨勢。【查看全文】
秋冬之際,又到呼吸道疾病高發季節,尤其是慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺),急性發作的症狀就是咳嗽咯膿性痰增多,再發起燒來就得去住院治療了。故慢阻肺患者,家庭養護治療減少急性發作尤為重要。【查看全文】
肝病與生活方式密切相關,每個人將“早防早治”理念落實為自身行動至關重要。肝不太好的朋友尤其要注意膳食均衡、控制晚餐、避免飲酒、合理運動、充分睡眠,用藥必須聽從醫生指導。知易行難,希望大家都愛護肝臟,真正把它當做寶貝,讓它好好伴你一生。【查看全文】
醫學界倡導“精準醫療”,我認為有必要推而廣之為“精準健康”。因為醫療目的是健康,但健康不僅有賴于醫療,還受到國家法律、環境、經濟、文化等社會因素的深刻影響。與發達國家相比,我國的醫療環境特別是硬體水準還存在相當差距。【查看全文】
“健康中國”這一概念備受關注。就在今年9月初,國家衛計委全面啟動《健康中國建設規劃(2016-2020年)》編制工作,從大健康、大衛生、大醫學的高度出發,突出強調了以人的健康為中心,通過綜合性的政策舉措,實現健康發展。【查看全文】
中國的癌症發病率和死亡率居高不下,與中國人對癌症的認知不足、不健康的生活方式以及早預防和早治療的觀念不強是密不可分的。由于人們對癌症知識的掌握差別很大,醫療環境好的地區,癌症知識的普及率高,預防、早期發現均好于醫療環境不好的地區。各地區的經濟發展不平衡,對于富裕地區,有了不服舒服的症狀,可以早去醫院就診,經濟不發達地區的人們,尤其是農民,症狀輕的時候忍著,重的時候就診,已經晚期了。【查看全文】
為“揚正氣、促和諧”,體現醫者仁心、醫道精神的正能量,飛利浦聯手上海廣播電視臺紀實頻道打造了一檔正能量的紀實欄目。希望借由《醫道》欄目的播出,向更多的消費者、醫生和專業人士傳遞品牌所秉持的“健康”理念。
《醫道》編導組遍尋醫界不同疾病領域中傑出的醫學工作者和醫學研究者,從他們面對罕見的疑難雜症,或者突如其來的危重病人的表現,讓觀眾為他們的故事牽腸挂肚,分享他的高超成就,展現他為科學攀登高峰百折不饒的精神勇氣。同時,欄目特設了“飛利浦健康科技”版塊,邀請業界一流的專家,結合每集主線故事,向觀眾講解醫學知識,介紹當今最先進的醫療技術。目前已籌拍的主人公有中國肝癌/肝移植專家——上海復旦大學附屬中山醫院樊嘉院長、小兒先心病專家,發起小兒先心病公益項目上海兒童醫學中心劉錦紛副院長等人。
懷孕6個月的媽媽吳佳瑩突然腦出血,昏倒在家,在實施了腦部手術後被判定為“植物人”,救活她已屬不易,但問題是這不是一個普通的病人,她25歲,身孕6個月。幾個反轉。“植物人”是否能健康生子?生産過程中萬一出現險情是保大人?還是保小孩?如果生産順利,這是否會是一名健康的新生兒?孩子降生後,母親的情況是否能有好轉?最終這些都化險為夷,被一一攻克,在當時所處的緊急情況和生死攸關的緊要時刻,醫患之間共同對生命的堅持,使他們結下生死親情。
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當年的上海市第一婦嬰保健院,在十分簡陋的條件下開始了試管嬰兒的項目。在外界很多人懷疑的眼光下,1998年上海第一例試管嬰兒龍鳳胎在她手上誕生。1999年,一位56歲已經絕經的婦女找到楊帆,因失去兒子而痛不欲生,説想要懷孕。看到她幾乎絕望的哀求眼神時,楊帆答應試試。最後在多位專家的護航下,這位婦女成功誕下一名健康的男孩,引起轟動。楊帆醫生從事輔助生殖技術工作20余年,對病人的關懷不僅存在于生理上,也在于心理上的疏導。正是源于醫生的不拋棄、不放棄,才將不可能變為可能。妙手仁心能夠帶給病人的不僅是健康的身體,還有幸福的生活。
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家屬帶著3個月大的患兒不遠千裏前來就診,由于路途顛簸,還沒到診室,患兒就被送到了急診搶救。像這樣病情危重、救治風險極大的病人,劉錦紛院長本著生命重于一切的信念依然收治了下來。而當面對由于冠狀動脈發育異常,心功能僅相當于正常人1/4的患兒。劉錦紛院長不僅制定了詳盡的手術方案,甚至預計了術後可能出現的危機情況。果然在術後關鍵時刻控制住了患兒的病情,面對如此奇跡,患兒父母跪地感謝。小兒先天性心臟病是新生兒中最常見的心血管疾病,這些剛剛墜地的嬰兒就被死亡的影印籠罩,幸運的是有著劉錦紛院長這樣的醫學大家,憑著一把手術刀拯救了數以萬計的幼小生命,從醫行善、守護童心。
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穿越3000公里,醫隊醫生們為什麼來到雲南藏區?面對生命的挑戰,他們如何面對一波三折的手術?對抗死亡的威脅,是什麼讓他們堅守在3300米的海拔高度?讓我們一起分享華山醫院醫療隊的醫生們最難忘的經歷和最真誠的感悟!以華山醫療團隊在藏區的故事,還原醫生最純真的本質——救死扶傷,大愛無疆。為醫者最重要的不僅只有“高超的醫術”,更重要的是懷有一顆“仁心”。
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一位老人被診斷為腫瘤後找到了劉醫生,借助超聲影像技術和劉醫生的經驗,判斷他其實並非是腫瘤,因此解除了病人內心的大石。另一位病人則是在手術開始前兩小時,經劉醫生協助診斷,使得主治醫生發現了腫瘤並進行了切除。可見,影像超聲並非只是一個“看片子”的,它在診斷階段的重要性不言而喻。雖然影像科的醫生們不屬于手術臺,也不經常出現在病房,他們不直接參與治療工作,卻為病人恢復健康作出了最精準的診斷。醫道欄目走進劉士遠,了解作為醫生的醫生,他的初心和堅守。
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一位年近花甲的老人,通過肝移植獲得了重生,並在醫護人員的陪同下度過術後第14個生日。作為中國肝移植第一人,樊嘉也無數次為了肝移植手術關係中的親情所感動。如果全世界有100位肝癌患者,有54位就出現在中國。而樊嘉,正是憑借一雙靈巧的雙手,一直在和死神賽速。他説:“只要有一個環節和細節上面你沒有注意到,意味著一個生命的消失或者隕落!”醫道欄目走進樊嘉,一位傾力捍衛生命權利和尊嚴的醫家。
《醫道》編導組遍尋醫界不同疾病領域中傑出的醫學工作者和醫學研究者,從他們面對罕見的疑難雜症,或者突如其來的危重病人的表現,讓觀眾為他們的故事牽腸挂肚,分享他的高超成就,展現他為科學攀登高峰百折不饒的精神勇氣。同時,欄目特設了“飛利浦健康科技”版塊,邀請業界一流的專家,結合每集主線故事,向觀眾講解醫學知識,介紹當今最先進的醫療技術。目前已籌拍的主人公有中國肝癌/肝移植專家——上海復旦大學附屬中山醫院樊嘉院長、小兒先心病專家,發起小兒先心病公益項目上海兒童醫學中心劉錦紛副院長等人。
在我國,每5例死亡者中就有2例死于心血管疾病,是佔第一位的死亡原因。2014年11月,80多歲高齡的虞修良老人輾轉各地求醫,最終找到了王教授,成功做了“TAVI” 這種新型的心臟微創手術,奇跡般地挽救了生命。30余年來致力于心血管復雜疑難疾病的診治,他,是一名醫生,有著高超的醫術,救人無數。同時,他又是一名仁者,對患者一片誠心。作為著名的心血管病專家,從醫生到院長,他始終堅持病人的需要是第一位的。《醫道》第7集帶您走進中國著名心血管病專家王建安教授,一同聽他講述醫療工作背後的故事。
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一位患者,9歲開始出現下肢僵硬,多家醫院束手無策。患病26年來,她幾乎忘了什麼是走路。幾經輾轉,終于被確診——她患了罕見的“多巴反應性肌張力障礙”。而服藥20分鐘後,她就奇跡般地恢復如常,像正常人一樣下地走路了!而為這位患者確診的醫生就是——陳生弟,上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院神經內科主任,他改寫了許許多多病患的人生軌跡,使許多病患重獲新生。從事神經病學醫教研工作37年,長期從事帕金森病和阿爾茨海默病的發病機制及診治研究,但他並沒有停下腳步,視線又轉向了全新的領域——漸凍人。如同當年毅然決然地開啟帕金森研究一樣,邁上了漸凍人的茫茫荒地。
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乳腺癌是一種讓女性聞之色變的腫瘤,發病年齡下至二十出頭,上至七八十歲,而且近年來中國女性乳腺癌的發病呈年輕化趨勢,例如我們大家都很熟悉的歌手姚貝娜,就因為乳腺癌復發失去了生命。而他,以精良的醫術治愈了無數乳腺癌患者,以幽默的談吐撫慰了無數忐忑的心靈。本期醫道欄目走進上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院的陸勁松教授,一位用心治病、用心交流的醫家。 節目中還特邀前上海市靜安區中心醫院放射科主任、乳腺癌專家曹厚德教授,和您詳細談談乳腺癌的疾病常識以及疾病預防、篩查、診斷和治療相關的最新前沿科技。【查看全文】
為“揚正氣、促和諧”,體現醫者仁心、醫道精神的正能量,飛利浦聯手上海廣播電視臺紀實頻道打造了一檔正能量的紀實欄目。希望借由《醫道》欄目的播出,向更多的消費者、醫生和專業人士傳遞品牌所秉持的“健康”理念。
在上海市醫療急救中心,就有這樣一群特殊的醫生,24小時全天候響應在城市各個角落的呼救電話。在日均出車量高達1000至1100車次的情況下,一位急救醫生常常每天要跑150公里的路,一個禮拜工作時間近48小時。從事院前急救服務的他們,早已習慣于隨時在緊急狀況下開展急救工作,還擔負著大量國際會議、重要活動及突發事件的醫療急救保障和救災工作。而他們的工作地點通常都在事故現場或者急救車上,要在第一時間為患者爭取生的十希望,用自己的肩膀扛起120那頭的患者對生的期盼。 他們是急救員,是這座城市裏流動的生命守衛者。《醫道》欄目聚焦120急救團隊,看他們與時間賽跑,守護這座城市的生命線。【查看全文】
1891年:5月15日,藥劑師兼機械工程師傑拉爾德·飛利浦與其父弗雷德裏克——當時的一名富商,在埃因霍溫共同創辦了飛利浦公司。
1900年,擁有2000名員工的飛利浦是荷蘭最大的雇主。
1914年:受歐洲工業革命的刺激,飛利浦在1914年成立了第一個研究室,開始向世人介紹其在X光和無線電技術的首批創新成果。
1924年:飛利浦開始生産無線電子管。並在1927年發布了第一個完整的無線電接收器。
1927年:飛利浦收購C.H.F. Muller公司(它生産了世界上第一只X射線管),由此,醫療係統成為了公司的首個産品部門。
1930年:飛利浦已成為全世界最大的無線電和電子管生産商。
1986年:飛利浦超聲産品進入中國。
1996年:飛利浦推出了一個全新的心臟病診斷係統,在係統臂架的設計方面實現了突破。
2000年:在醫療保健領域,飛利浦在核磁共振成像和超聲影像方面取得了很多重大進展。
2000年: 飛利浦收購Optiva Inc公司,該公司研發並出售了第一款Sonicare聲波振動牙刷。
2003年:飛利浦推出“飛利浦Sonicare聲波震動牙刷”,幫助人們輕松解決牙齒健康問題。
2005年:飛利浦推出業界第一臺醫療環境優化係統——為患者和醫護人員創造更舒適安心的醫院環境。
2006年:新安怡加入飛利浦大家庭。
2007年:飛利浦推出極速CT(Brilliance iCT),極大提高了掃描速度和降低了放射劑量。這個裏程碑産品標誌著我們專注于技術創新和患者關懷的一貫宗旨。
2007年:飛利浦空氣凈化器進入中國市場。
2007年:飛利浦收購美國偉康公司,成為世界呼吸醫療設備産業的領導者,全球唯一能提供睡眠障礙診斷及是睡眠通氣治療整體解決方案的生産商。
2011年:飛利浦推出革命性健康烹飪産品——AirFryer空氣炸鍋,首創高速空氣迴圈技術,用少量油或不用油就可以制作出美味的油炸食品,更減少80%的脂肪。讓人們用健康的方式放心享受油炸食物的美味。
2012年:作為醫療保健行業的全球領導者,飛利浦推出全球首臺全數字磁共振,實現了業界首創的數字採集線圈、數字線圈介面與全程數字傳輸,率先攻克了數據採集源頭數字化這一最根本的技術壁壘,從而突破了傳統磁共振受制于模擬信號源的瓶頸,最終保證獲得原始圖像信號的100%真實還原。與傳統磁共振相比,全數字磁共振的圖像信噪比可提升40%,是目前最精準的超高場磁共振。
2012年:飛利浦推出首個 “雲”係列監護儀,其內置雲平臺可開放連接醫院網絡,快速定位患者臨床數據及影像資料,並整合更多第三方醫療軟件及診療設備,將各種資訊整合于一個螢幕,幫助醫生在病患床旁就可調用病患的各種資訊,從而快速作出綜合有效的治療方案。
2012年:飛利浦推出創新健康護齒産品——Airfloss噴氣式潔牙器,創新型微爆氣流技術形成高速水霧,只需60秒便可清理牙刷無法達到的牙間隙,有效去除99%的牙菌斑。
2012年:飛利浦新安怡推出全新自然原生係列母乳餵養産品。
2013年:飛利浦推出全球首臺量子計數乳腺X射線機“木蘭”, 創新地實現低劑量和高圖像品質的合二為一。目前,乳腺癌是全球范圍內女性最常見的惡性腫瘤,中國的發病率也在日漸增加,隨著低劑量技術的問世,乳腺X線檢查可以大量應用在乳腺癌的篩查中,從而關愛婦女健康,提高乳腺癌的早篩查、早診斷。
2013年, 飛利浦針對中國家庭醫療保健市場專門設計推出了 InfraCare 紅外線治療儀。
2015年,飛利浦與北京大學第一人民醫院聯合,共同開發針對心血管疾病患者“院後管理”的“個人健康管理”解決方案,並評估其臨床效果。通過將醫院和家庭進行互聯,旨在幫助醫院延伸對出院病人的關護,改善病人的康復,降低病人的再入院率,從而提高醫療係統在心血管疾病領域的整體護理水準和效率。
2015年11月,飛利浦在中國發布全球最新超高端CT産品“顯微CT (Brilliance iCT Elite FHD)”。該CT基于業內獨創的“全新3D數字影像鏈和IMR顯微平臺”。得益于IMR平臺的應用,“顯微CT”能在更低劑量(亞mSv)下實現更快速和精確的掃描,通過亞毫米觀察,發現亞臨床期病灶。因此,可以預見,“顯微CT”將在血管斑塊檢查、腫瘤早期篩查、手術前方案制定、腦卒中檢查和骨科檢查等領域發揮重要的作用。
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