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健康問題事關“人民對美好生活的向往”。得益于經濟的持續健康發展,我國醫療創新、醫療器械水準不斷提高。目前,我國醫療水準相比國際已處于什麼水準?泌尿外科這一細分領域又處于怎樣的發展階段?本期訪談,我們邀請到國際尿石聯盟共同主席曾國華。
精彩觀點
曾國華
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微創、無創技術的發展讓泌尿手術創傷日益減輕。
微創、無創技術的發展讓泌尿手術創傷日益減輕。
http://vod.xinhuanet.com/v/vod.html?vid=464241
隨著科技水準的不斷提高,微創手術越來越被廣大患者所接受,也被專業醫生所推崇。目前,泌尿外科領域各種微創診療技術日益成熟,從傳統的開放手術到輸尿管硬鏡技術、經皮腎鏡技術,在治療疾病的同時,患者所受創傷也日益減輕。近年來國內外專家學者一道努力,微創手術進一步得到發展。原先,傳統的經皮腎鏡技術需要1cm的傷口,目前,超微經皮腎鏡技術僅需4mm傷口。在保證手術效果的前體下,新技術大大減少了術後並發症的發生,促進了患者的康復,也節省了患者的費用。
與此同時,經自然腔道的輸尿管軟鏡技術也得到了迅猛的發展。輸尿管軟鏡技術將內鏡通過人體的尿道進入腎臟內將結石擊碎取出,不會在體表産生傷口,這是一種比“微創”手術還安全的“無創”手術。然而,以往輸尿管軟鏡的器械易損壞,設備價格及維護費用昂貴,一定程度上限制了該項技術在我國的普及。近年我國自主研發的一次性輸尿管軟鏡降低了該項手術的手術器械成本,未來將極大地促進輸尿管軟鏡技術在我國的普及和發展。
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曾國華
我國泌尿外科技術在結石領域已達國際領先水準。
我國泌尿外科技術在結石領域已達國際領先水準。
http://vod.xinhuanet.com/v/vod.html?vid=464243
近年來我國泌尿外科在結石領域技術發展迅速,一定程度上可以説我國在該領域已經達到國際領先水準。
首先,手術技術創新走在前列。具有我國特色的微創經皮腎鏡技術以及在此技術上研發的超微經皮腎鏡技術,可以大幅度減少手術創傷,手術安全性提高了,病人康復時間也極大縮短了。此外,孫氏可彎曲輸尿管鏡技術,單純B超引導的經皮腎鏡技術以及不同體位下的經皮腎鏡技術也都在我國取得了成功並廣泛應用。
其次,手術器械研發國際領先。依賴于我國制造業水準的不斷提高,手術器械的研發技術也日益增強,器械制作工藝和品質都達到了國際一流水準。不少國外學者慕名前來我國訂購相關手術器械。
不過,我國在泌尿係結石研究的一些領域仍然和國外存在一定差距,主要體現在泌尿係結石的發病機理與預防方面。在結石病的發病機制方面,研究還不夠深入、不夠仔細。研究成果還有不少不能順利完成臨床轉化,只停留在實驗室研究階段。
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曾國華
泌尿結石研究領域的未來發展首先要重視預防。
泌尿結石研究領域的未來發展首先要重視預防。
http://vod.xinhuanet.com/v/vod.html?vid=464240
泌尿係結石是一類係統性疾病,其具有發病率高,復發率高的特點,它的發展首先是重視預防。未來可以把分子生物資訊學和大數據等結合起來,運用基因組學,代謝組學,蛋白組學等研究手段,結合大數據整合及分析尋找與泌尿係結石復發密切相關的分子標記物,通過檢測患者體內分子標記物的水準來判斷患者結石復發風險的高低,從而做到盡早幹預來預防結石的目的。
泌尿係結石的治療,肯定是由“微創”向“無創”發展。泌尿外科手術醫生可以使用獨特設計的奈米機器人,經過人體的自然腔道到達結石部位,通過微爆破技術將結石擊碎並將碎石逐個取出。這些技術會使患者無痛苦、無創傷、恢復快。
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曾國華
泌尿外科技術已具備足夠的條件“走出去”。
泌尿外科技術已具備足夠的條件“走出去”。
http://vod.xinhuanet.com/v/vod.html?vid=464239
中國泌尿外科在結石領域技術近年來發展確實迅速,我認為在一定程度上已達到國際領先水準。
在手術技術的創新方面。目前中國微創治療水準已達到國際領先水準,尤其是具有中國特色的微創經皮腎鏡技術以及在此技術上研發的超微經皮腎鏡技術。該項技術大幅度減少了傳統經皮腎鏡技術所帶來的創傷,增加了手術的安全性,促進了病人的康復。此外,孫氏可彎曲輸尿管鏡技術,單純B超引導的經皮腎鏡技術以及不同體位下的經皮腎鏡技術均在中國取得了成功並廣泛開展。可以説,從泌尿係結石微創治療手段的創新性、多樣性、廣泛性在中國取得了長足的發展,並位列與世界的前列。
在手術器械的研發方面。近年來我國隨著制造業水準的不斷提高,手術器械的研發技術也日益增強。在泌尿外科手術器械研發方面,我國已處于國際領先水準。無論是器械的制作工藝以及品質均達到國際一流水準。目前已有不少國外學者慕名前來中國訂購相關手術器械。
我國泌尿外科技術已經具備足夠的條件“走出去”。經濟持續健康發展,手術創新收獲國外同行認可,醫療器械廣受好評,在技術推廣的過程中也逐漸熟悉國際的法規。
然而,我國在泌尿係結石研究領域的某些方面仍然和國外水準有一定差距,主要體現在泌尿係結石的發病機理與預防方面。在結石病的發病機制方面,我國科研的研究水準與國外知名研究機構仍有不小的差距,研究的深度不夠,研究的思路不夠清晰。另外在研究成果轉化問題方面仍存在著問題,不少成果不能順利的完成臨床轉化,只停留在實驗室研究階段。在未來,我國仍需在泌尿係結石的基礎研究及成果轉化方面進一步加強。
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曾國華
要讓醫療技術、醫療福利、醫療産業實現良性迴圈。
要讓醫療技術、醫療福利、醫療産業實現良性迴圈。
http://vod.xinhuanet.com/v/vod.html?vid=464238
醫療技術的進步、醫療福利的改善和醫療産業的發展是一個相輔相成和相互促進的有機整體。醫療技術的進步可以明顯促進疾病的診斷和治療,並顯著降低患者痛苦並加快康復,從而極大地降低個人、家庭和社會的醫療成本和負擔,改善醫療福利。而醫療福利的改善則會進一步帶動醫療服務需求升級和健康服務需求的顯著增加,隨著以人為本發展理念的不斷增強,醫療器械的選用會越來越先進,其産品結構會不斷調整,功能更加多樣化,市場容量會不斷擴大。
同時醫療領域的信息化和網絡化是今後醫療管理的發展趨勢,這個趨勢會引發對影像化、數字化等高、精、尖醫療設備的需求增長,給醫療器械生産企業帶來巨大的市場空間。此外,醫療産業的高風險性和高投入性必然需要高回報率來支撐,所以醫療器械産業研發費用的高額投入必然導致醫療器械新産品的高附加值,進一步促進醫療産業的發展壯大,醫療産業也才能承擔更大的社會責任,進一步推動醫療技術的進步和醫療福利的改善。
中國醫療器械産業發展基礎薄弱,醫療器械監管起步較晚,醫療器械企業小、多、散和低水準競爭的現象尚沒有得到根本性轉變,加速提高中國醫療器械産業的技術創新能力、加強醫藥器械研發的産、學、研聯合,同時完善相關制度及政策,加大資金投入和扶持力度,促進醫療産業的集群化發展,是我們目前急需解決的問題。
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曾國華
給廣大讀者建議:對于泌尿係統疾病,預防遠重于治療。
給廣大讀者建議:對于泌尿係統疾病,預防遠重于治療。
http://vod.xinhuanet.com/v/vod.html?vid=464237
中國有句古話叫做防患于未然,無論是從個人、家庭和社會,還是從精神和經濟方面來講,預防的成本均遠低于治療的成本。鑒于泌尿係結石是一種高發病率和高復發率的泌尿係疾病,我們更傾向于認為預防遠重于治療。由于結石是一種多因素共同作用下導致的疾病,因此多管齊下綜合預防是比較有效的方法。一方面病從口入,很多疾病都是不良飲食習慣所誘發的,而對于結石來説,多喝水,同時避免高草酸、高鈣和高尿酸的“三高”飲食是首先需要注意的;另一方面,加強鍛煉,促進身體的新陳代謝,提高自身的疾病抵抗能力也是必不可少的。比較有意思的一點是,我們前期在全國范圍內展開的一項流行病學調查和研究過程中發現,陳醋可以有效的降低結石的發病和復發,是一種比較經濟科學的食療方法。而對于結石的治療來説,對症治療才是最有效和最科學的治療方法,根據結石的種類、大小和位置,選擇不同的治療手段和手術方法,以及不同的術後預防措施,這樣才能從根本上解決結石的治療和復發問題。
 曾國華
曾國華
廣州醫科大學附屬第一醫院副院長、國際尿石症聯盟共同主席、廣東省醫學會泌尿外科分會主任委員
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